優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中精細(xì)化管理的應(yīng)用

【摘要】目的  探討精細(xì)化管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法　在我院老年科、心內(nèi)科、肝膽外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)實(shí)施精細(xì)化管理，主要包括了人力資源管理、培訓(xùn)體系完善、護(hù)理工作內(nèi)容與流程優(yōu)化、優(yōu)質(zhì)服務(wù)評(píng)價(jià)體系優(yōu)化等方面。比較精細(xì)化管理實(shí)施前后病區(qū)整體護(hù)理合格率、患者滿意度及護(hù)士工作滿意度等的差異。結(jié)果　實(shí)施精細(xì)化管理后，病區(qū)整體護(hù)理合格率、患者滿意度、護(hù)士工作滿意度均有明顯增加，而書寫護(hù)理文書時(shí)間明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論　精細(xì)化管理是一種科學(xué)的管理方法，可以有效地提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】　優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)　精細(xì)化管理
        精細(xì)化管理是現(xiàn)代管理的趨勢(shì)與要求。精細(xì)化管理的特點(diǎn)為全員、全面及全過(guò)程的管理[1]，要求工作中所有人員均參與管理，工作過(guò)程必須有要求、有標(biāo)準(zhǔn)、有驗(yàn)證、有評(píng)價(jià)，除了工作結(jié)果外，更要有過(guò)程管理與過(guò)程監(jiān)控[2]。本文為探討精細(xì)化管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果，在我院老年科、心內(nèi)科、肝膽外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)試行精細(xì)化管理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
        1　資料與方法
        1.1 一般資料
        我院老年科、心內(nèi)科、肝膽外科病區(qū)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)，共有床位87張，護(hù)士72人，其中工作年限≤3年21人，3～5年13人，6～9年25人，≥10年28人；本科學(xué)歷21人，大專學(xué)歷41人，中專學(xué)歷10人。2011年1月至2011年6月在老年科、心內(nèi)科、肝膽外科病區(qū)內(nèi)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的精細(xì)化管理。
        1.2 精細(xì)化管理方法
        對(duì)老年科、心內(nèi)科、肝膽外科病區(qū)實(shí)施精細(xì)化管理，主要有如下內(nèi)容：①加強(qiáng)人力資源管理，對(duì)護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)分層使用并對(duì)人員進(jìn)行靈活調(diào)配。②培訓(xùn)體系的改進(jìn)與完善，注意培養(yǎng)護(hù)士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，一切培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施如新進(jìn)護(hù)士的崗前培訓(xùn)、規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)、“三基”培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)、護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)、教學(xué)護(hù)士培訓(xùn)等都納入培訓(xùn)體系中，科學(xué)實(shí)施并不斷完善培訓(xùn)體系。③崗位職責(zé)及工作制度的明確與健全，明確基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容，將其流程化確定工作重點(diǎn)，建立每項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。④工作流程的優(yōu)化，科學(xué)合理排班，具體排班形式可視實(shí)際情況而定。內(nèi)科可以采用護(hù)士與醫(yī)生共同負(fù)責(zé)3-6例患者，對(duì)于重復(fù)入院的患者，有助于醫(yī)生與護(hù)士對(duì)其病情的全程了解與負(fù)責(zé)。外科由于重復(fù)入院患者較少，可采用輪班制，即每天輪流安排護(hù)士負(fù)責(zé)3-12例患者。排班時(shí)做到科學(xué)合理，每位護(hù)士對(duì)患者負(fù)責(zé)，對(duì)不同年資的護(hù)士合理搭配，保證護(hù)理工作優(yōu)質(zhì)完成。⑤護(hù)理硬件設(shè)施的維護(hù)與改進(jìn)，在可行的前提下配備床邊洗頭車及床邊護(hù)理工作車等護(hù)理設(shè)備。⑥積極組織志愿者活動(dòng)，明確志愿者的職責(zé)，對(duì)志愿者的工作內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，如與住院患者進(jìn)行溝通交流，陪同患者進(jìn)行檢查；幫助患者進(jìn)行咨詢與費(fèi)用查詢；陪伴患者閱讀書報(bào)雜志等等。⑦陪護(hù)管理實(shí)現(xiàn)有序化，建立24小時(shí)制陪護(hù)人員等待區(qū)以創(chuàng)造良好的診療環(huán)境。⑧設(shè)計(jì)各種調(diào)查表進(jìn)行精細(xì)化管理效果調(diào)研，如“患者生活護(hù)理情況調(diào)杳表”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)服務(wù)滿意度調(diào)查表”等。       2　結(jié)果
        我院2011年1月至2011年6月老年科、心內(nèi)科、肝膽外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)實(shí)施精細(xì)化管理后，病區(qū)整體護(hù)理合格率、患者滿意度、護(hù)士工作滿意度與實(shí)施前相比有顯著性增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而護(hù)士書寫護(hù)理文書時(shí)間明顯減少，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。
        表1精細(xì)化管理實(shí)施效果評(píng)價(jià)
         
        3　討論
        精細(xì)化管理最初來(lái)源于科學(xué)管理的理論，臨床上優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量必然要求精細(xì)化管理[3]。精細(xì)化管理體現(xiàn)了精、細(xì)的理念，即在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中做到精益求精、細(xì)心操作與細(xì)心觀察。通過(guò)實(shí)施精細(xì)化管理，我院老年科、心內(nèi)科、肝膽外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)整體護(hù)理合格率由94.11%顯著提高到98.85%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
        在精細(xì)化管理中通過(guò)健全崗位職責(zé)，提高護(hù)士整體素質(zhì)，將基本護(hù)理工作流程化，大大減少了護(hù)士書寫護(hù)理文書的時(shí)間，使直接護(hù)理時(shí)間增加， 同時(shí)也使護(hù)理活動(dòng)由繁雜變?yōu)橛行�，提高了護(hù)理服務(wù)的效率。本文顯示，患者滿意度由精細(xì)化管理前的89.71%上升到精細(xì)化管理后的98.61%。
        由此可見(jiàn)，精細(xì)化管理的實(shí)施可以增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)、穩(wěn)定、健康地發(fā)展[4]。作為一種科學(xué)的管理方法，精細(xì)化管理可以有效地提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]劉世晴,陳瑩.護(hù)理精細(xì)化管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué),2007,20(12): 2081. 
[2]王翠玲.強(qiáng)化過(guò)程控制和精細(xì)化管理保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[J].護(hù)理研究, 2006,20(4B):1016. 
[3]陳湘玉.傳承護(hù)理專業(yè)發(fā)展進(jìn)程開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(5):312-313. 
[4]陳文龍.創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院推進(jìn)精細(xì)化管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2010,34(2): 31. 

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