女性生殖道支原體檢測及藥物敏感性分析

                               作者：王明興 董秀蓮  陳業(yè)洋

【摘要】目的 為了解本地區(qū)近年來引起女性泌尿生殖道炎癥中解脲脲原體（Uu）、人型支原體（Mh）感染情況以及Uu、Mh的藥物敏感率，以指導(dǎo)臨床正確、合理、規(guī)范用藥。方法  采用法國生物梅里埃公司提供的支原體試劑盒,培養(yǎng)、鑒定、計數(shù)與藥敏同時進(jìn)行。結(jié)果  404例患者中，支原體感染率為53.2%，患者中的Uu、Mh與混合感染率分別為34.9%、6.6%、11.6%。對藥物敏感率分析，對于Uu感染敏感率最高的是原始霉素為100%，多西環(huán)素和交沙霉素次之，均為96.63%最低的是環(huán)丙沙星，為0；對于Mh敏感率最高的是原始霉素、多西環(huán)素、四環(huán)素均為100%，交沙霉素次之，為83.33%，最低的是氧氟沙星、環(huán)丙沙星為0；對于Uu+Mh混合感染，敏感率最高是原始霉素、多西環(huán)素，為100%，四環(huán)素次之，為95%，最低的是氧氟沙星、紅霉素、克拉霉素、環(huán)丙沙星為0。結(jié)論  在泌尿生殖道炎癥中，支原體感染的陽性率較高，對于Uu感染，原始霉素可作為首選；Mh感染，原始霉素、多西環(huán)素、四環(huán)素為首選；混合感染，原始霉素、多西環(huán)素為首選。
【關(guān)鍵詞】支原體  感染率  藥物敏感率
        解脲支原體（Uu）、人型支原體（Mh）可導(dǎo)致生殖系統(tǒng)感染，可引起非淋菌性泌尿生殖道炎，也是女性盆腔炎的主要病原菌，與女性不孕有關(guān)。為探討本地區(qū)支原體感染及耐藥情況，現(xiàn)將我院2008年1月至2010年7月404例非淋菌性泌尿生殖道炎患者進(jìn)行支原體培養(yǎng)、鑒定和藥敏測定，結(jié)果分析如下。
        1  材料
        1.1病例來源  2008年1月至2010年7月來我院婦科就診的女性患者，近期未使用抗生素。
        1.2標(biāo)本  女性取宮頸分泌物或陰道后穹窿分泌物。
        1.3試劑  法國生物梅里埃公司生產(chǎn)的支原體試劑盒。
        1.3.1試劑（R1）  肉湯。
        1.3.2試劑（R2）  尿素-精氨酸凍干肉湯。
        1.3.3試劑（R3）  試條。
        2  方法
        女性采集宮頸分泌物或陰道后穹窿分泌物。采集后立即將拭子放于R1中充分混合后，將R1轉(zhuǎn)移到R2中，充分混勻，使干小丸完全溶解，立即將肉湯液體分配到試條R3中的22個反應(yīng)杯中，每個反應(yīng)杯加50微升，每個反應(yīng)杯加入植物油兩滴，加蓋，將試條和R2瓶殘留液體一起放在36°±2°，孵育24和48小時，分別讀取結(jié)果，如質(zhì)控杯為陰性，則不讀取其他杯結(jié)果。
        3  結(jié)果
        404例支原體培養(yǎng)中，陽性病例215例，感染率為53.2%，女性患者Uu、Mh、Uu與Mh混合感染檢出率見表1，Uu、Mh、Uu與Mh混合感染的藥物敏感率見表2。
        表1  404例女性支原體檢出率       檢查項目 檢出人數(shù)   檢出率
        Uu              141          34.9%
        Mh               27             6.6%
        Uu+Mh       47           11.6%
        表2  Uu、Mh、Uu與Mh混合感染對9種藥物的敏感率 
         
        4  討論
        本文404例非淋菌性尿道炎患者支原體的培養(yǎng)，支原體感染率53.2%，單純Uu感染占34.9%，單純Mh感染占6.6%，Uu與Mh混合感染占11.6%，說明Uu是主要病原體，混合感染次之。近年來，泌尿生殖道感染有逐步增多的趨勢，本文支原體檢測也提示有較高的陽性率，提示臨床予以重視。
        9種抗生素藥敏結(jié)果顯示，對于Uu敏感率最高的是原始霉素100%，強(qiáng)力和交沙霉素次之，均為96.63%，最低的是環(huán)丙沙星為0；Uu與Mh混合感染敏感率最高的是原始霉素和強(qiáng)力霉素均為100%，四環(huán)素和交沙霉素次之，分別為95%、94.12%，最低是克拉霉素、環(huán)丙沙星、紅霉素、氧氟沙星均為0；所以對于支原體的感染，原始霉素和強(qiáng)力霉素為首選，交沙霉素次選，氧氟沙星、環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥臨床上不要選用。
        支原體的培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)是一種易于開展的對臨床治療有指導(dǎo)意義的檢查項目，臨床治療支原體感染時，一定要根據(jù)藥敏結(jié)果選擇用藥，避免經(jīng)驗(yàn)用藥及濫用抗生素，以提高療效，降低患者治療費(fèi)用，減少耐藥菌株的增加。

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