醫(yī)學影像科創(chuàng)建小型PACS系統(tǒng)的應用體會和價值探討
作者：蘇漢新 馬少群 劉培成我院醫(yī)學影像科于2005年9月創(chuàng)建了小型PACS系統(tǒng)，經(jīng)過近6年的應用，對科室的目標管理、質(zhì)量控制、學科發(fā)展、臨床教學、人員培訓等起到了積極的推動作用，現(xiàn)結(jié)合使用該系統(tǒng)的體驗，探討醫(yī)學影像科開發(fā)小型PACS系統(tǒng)的設(shè)計和應用價值。
材料與方法
1、硬件配置
（1）X線機：日本島津XHD-150型、日本島津MUX-100G、德國西門子MOBILETT II、匈牙利NEODIAG-NOMAX等；
（2） CT機：美國GE BSD Elite Select 16排螺旋CT診斷系統(tǒng)、德國西門子Somatom AR.C 全身CT機；
（3） CR系統(tǒng)：美國柯達850系統(tǒng)；
（4） 骨密度儀：美國RA OsteoGram;
（5） 激光相機：美國Kodak DryView 8900、5800各一臺；
（6） 服務器：Dell .Jc XP Pro SimpChn 082；
（7） 醫(yī)學影像工作站：4套。每套包含：計算機1部、2個專業(yè)液晶顯示器（一個用于圖像顯示，一個用于書寫診斷報告）和一個激光打印機。
2、軟件配置
（1） 操作系統(tǒng)：Windows XP Professional；
（2） 開發(fā)軟件：川大職能軟件公司研發(fā)的Esaywork；
3、PACS系統(tǒng)組成結(jié)構(gòu)
我院創(chuàng)建的是局部開放式PACS，僅是服務于醫(yī)學影像科的局域網(wǎng)。其設(shè)計、布局主要根據(jù)科室具體工作實際、現(xiàn)有設(shè)備配置來定。主干網(wǎng)為以DICOM 3.0為接口的24口網(wǎng)絡(luò)交換機連接各個信息點，直接連接到CT機、CR系統(tǒng)、骨密度儀、激光相機、服務器、及4套醫(yī)學影像工作站上，實現(xiàn)影像信息共享。
4、硬件拓展
醫(yī)院發(fā)展后，如果再引進DSA、MRI等大型現(xiàn)代影像設(shè)備，該系統(tǒng)也備有預留接口和相應鏈接軟件，以實現(xiàn)大影像的綜合兼容目標。
結(jié)果
我院PACS系統(tǒng)創(chuàng)建后，普通X線檢查、CT、骨密度測定等醫(yī)學影像工作可在PACS下一一展開。各類設(shè)備的圖像進行采集、儲存、傳輸、顯示，都是嚴格遵循醫(yī)學影像數(shù)字影像通訊DICOM 3.0標準進行的，從而保證各類信息傳遞的順利暢通。
圖像的調(diào)取是通過各個工作站與服務器之間進行，各個工作站之間相互獨立、互不干擾，但彼此間圖像資料、診斷信息則是共享的。影像科醫(yī)師能在各自的工作站上進行閱片分析、圖像比較、影像診斷、報告書寫、文字處理、信息查詢及膠片打印等系列工作。 圖像的儲存可以CD、DVD及硬盤等介質(zhì)形式選擇性的進行，以達到保存目的，以便多年以后提取、查閱。
通過這幾年的使用，該系統(tǒng)運行穩(wěn)定，故障率低，體現(xiàn)了設(shè)計理念中的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)簡單、性能穩(wěn)定、操作方便、設(shè)置靈活及可擴性強等特點，為今后建立全院性信息管理系統(tǒng)（HIS）積累了豐富的經(jīng)驗。
討論
PACS是基于數(shù)字成像技術(shù)、計算機圖像處理技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和進步，旨在全面解決圖像的獲取、存檔、傳輸、顯示及處理的綜合系統(tǒng)。PACS系統(tǒng)可將各類醫(yī)學影像設(shè)備產(chǎn)生的醫(yī)學圖像以數(shù)字的形式存放在圖像庫中，用計算機實現(xiàn)圖像的存取。建立PACS的主要目的是實現(xiàn)影像資源的信息化、共享化，使醫(yī)務人員能夠方便、完整地獲取影像資料，并利用這些資源更好地為患者服務。
應用PACS的優(yōu)點：
（1）操作簡單、方便，獲取圖像快捷，工作效率高；
（2）圖像處理功能強大，病變顯示變得容易，減少疾病漏診率；
（3）利于圖像調(diào)閱及查詢，可進行影像資料的長期保存；
（4）實現(xiàn)圖像傳輸，利于教學、科研及遠程會診，達到資源共享；
（5）利于科室管理、質(zhì)量控制，使醫(yī)學影像科工作流程科學、合理、簡潔；
使用PACS工作中存在的問題：
（1）防止計算機病毒侵襲：表現(xiàn)使在用U盤等介質(zhì)進行拷貝圖像；
（2）計算機自身運行不穩(wěn)定，造成死機，影響工作；
（3）PACS系統(tǒng)軟件故障，開發(fā)商疏于質(zhì)量跟蹤，服務缺失；
總之，PACS是醫(yī)療信息化、數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的必然趨勢，醫(yī)學影像引入PACS，其全部技術(shù)和診斷活動均在影像顯示器上進行，即軟讀片，影像科內(nèi)部全部由數(shù)字圖像來代替膠片化圖像，實現(xiàn)了無膠片化，它所帶來的一系列變革已在放射學、醫(yī)學教育和遠程醫(yī)療等方面發(fā)揮著顯著的作用，PACS系統(tǒng)的發(fā)展前景將十分廣闊。
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