急診科及ICu護(hù)士心理壓力調(diào)查分析論文

　　近年來(lái)有研究表明,護(hù)理工作有較高的應(yīng)激危險(xiǎn)性,護(hù)士應(yīng)激水平通常高于醫(yī)師、藥劑師及一般人群,持續(xù)高水平應(yīng)激對(duì)護(hù)士的心身健康和工作質(zhì)量有顯著的影響。急診科及ICU以其工作環(huán)境的特殊性,在醫(yī)院中占有重要的地位,為了解急診科及ICU護(hù)士心身健康狀態(tài)與普通病房護(hù)士的差異,分析ICU護(hù)士的心身健康狀態(tài),找出引起不健康狀態(tài)的原因,探討對(duì)策,營(yíng)造更有利于急診科及ICU護(hù)士健康發(fā)展的氛圍,筆者對(duì)急診科及ICU護(hù)士的心身健康狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 對(duì)象與方法

　　1.1 調(diào)查對(duì)象2010年3月以我院40名臨床護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象,采用隨機(jī)抽樣原則,抽取急診科及ICU護(hù)士(研究組)20名,普通病房護(hù)士(對(duì)照組)20名。本次調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷40份,回收有效問(wèn)卷38份,其中研究組18份,對(duì)照組20份。急診科及ICU護(hù)士年齡20～35歲,平均年齡2,4歲,夜班數(shù)8～9個(gè)/月。普通病房護(hù)士年齡19～36歲,平均年齡25歲,夜班數(shù)6—8個(gè)/月。

　　1.2 調(diào)查方法采用問(wèn)卷調(diào)查法,進(jìn)行自評(píng)。將有效問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行歸納、匯總、評(píng)分,運(yùn)用t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

　　1.3 調(diào)查工具采用臨床癥狀自評(píng)量表(SCL一90),包括90項(xiàng)有關(guān)心理和精神方面的問(wèn)題,共歸納為去軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他10個(gè)基本癥狀因子,按5級(jí)評(píng)分,得分越低說(shuō)明心理健康程度越好。

　　2 結(jié)果

　　2.1 臨床癥狀自評(píng)量表的總分、因子分結(jié)果及比較見表1,兩組護(hù)士在總分、身體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對(duì)、焦慮、恐怖方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)

　　2.2 兩組護(hù)士所患疾病情況比較見表2,經(jīng)卡方檢驗(yàn),兩組護(hù)士患病情況相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　3 討論

　　3.1 問(wèn)題分析

　　急診科及ICU素來(lái)工作繁忙、壓力大,對(duì)護(hù)士心身素質(zhì)均具挑戰(zhàn)性,在以患者為中心的護(hù)理模式下,護(hù)士工作從單純執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為患者提供生理、心理、社會(huì)和文化的全面照顧,這種整體護(hù)理是復(fù)雜并具有創(chuàng)造性的工作,需要護(hù)士付出更多的勞動(dòng)和精力。但急診科及ICU護(hù)士缺編使護(hù)士長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作狀態(tài),造成心理高度緊張和身體疲乏。國(guó)外研究報(bào)道,職業(yè)緊張影響智力活動(dòng)、情緒狀態(tài),高強(qiáng)度的腦力緊張可引起管理人員和專業(yè)人員情緒障礙與自殺。急診科及ICU患者多為危急重癥,病死率高,家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員期望值高。這些特點(diǎn)決定了在護(hù)理、治療及對(duì)護(hù)士素質(zhì)的要求等方面與普通病房護(hù)士存在較大差異。而這些差異對(duì)ICU護(hù)士的心身健康狀態(tài)產(chǎn)生一定影響。表1數(shù)據(jù)表明急診科及ICU護(hù)士軀體疾病及癥狀較普通病房護(hù)士易患性高,如何幫助她們緩解壓力,營(yíng)造有利與于急診科及ICU護(hù)士心身健康發(fā)展的環(huán)境,保持良好的心身健康狀態(tài)是護(hù)理管理人員需要思考的任務(wù)。

　　表2數(shù)據(jù)表明兩組護(hù)士所患疾病情況,發(fā)病率高的前3位疾病主要表現(xiàn)為經(jīng)前期緊張綜合征、習(xí)慣性便秘、神經(jīng)衰弱,護(hù)士這一群體對(duì)這些疾病普遍存在易息性。急診科及ICU護(hù)士與普通病房護(hù)士疾病的發(fā)病率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。調(diào)查發(fā)現(xiàn),急診科及ICU護(hù)士不健康心身狀態(tài)的主要原因?yàn)楣ぷ鳜嵥�、量大、勞�?患者病情變化快,對(duì)護(hù)士要求高,護(hù)理難度大,環(huán)境嘈雜等。

　　ICU護(hù)士應(yīng)激程度較普通病房護(hù)士強(qiáng)烈。急診科及ICU護(hù)理工作中存在諸多職業(yè)應(yīng)激源。ICU護(hù)士經(jīng)常面臨急癥搶救、技術(shù)革新以及各種疾病的威脅,及時(shí)觀察患者的病情變化,并及時(shí)準(zhǔn)確做出反應(yīng),同時(shí)要滿足患者的各種需要,這都使護(hù)士產(chǎn)生工作壓力。長(zhǎng)期的噪聲污染如急診科及ICU病房心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、危重患者的呻吟、煩躁患者的尖叫等,上述噪音遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出國(guó)際聲委會(huì)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)(35+4.5)dB,這些超標(biāo)的噪聲會(huì)引起護(hù)士心理生理應(yīng)激反應(yīng)。

　　漢斯·塞爾耶的應(yīng)激理論認(rèn)為,生物的應(yīng)激是身體對(duì)加于它的任何要求的非特異性反應(yīng),引起個(gè)體產(chǎn)生應(yīng)激的各種因素即為應(yīng)激源。以上諸多因素作為應(yīng)激源能刺激人的某種情緒、體驗(yàn),在情緒活動(dòng)的同時(shí),伴隨著一系列復(fù)雜的生理、心理、行為變化。急診科及ICU護(hù)士面對(duì)持久的護(hù)理工作應(yīng)激,如能采取積極應(yīng)對(duì)方式如主動(dòng)與人溝通,積極解決問(wèn)題,保持樂(lè)觀心態(tài)等,工作應(yīng)激水平就低;反之采用消極應(yīng)對(duì)方式如自責(zé)、回避、否認(rèn)、發(fā)脾氣、悲觀,工作應(yīng)激水平就高。久而久之就影響護(hù)士心身健康狀態(tài)和護(hù)理質(zhì)量。綜上所述,長(zhǎng)期的工作壓力會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生工作疲憊感,最終影響護(hù)理工作的質(zhì)量,因此,必須從管理和個(gè)人角度注意消除護(hù)理工作壓力源,減輕護(hù)理工作壓力。

　　3.2 對(duì)策

　　(1)提高自身素質(zhì)。加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)及操作技能訓(xùn)練,提高業(yè)務(wù)水平。在專業(yè)知識(shí)上持有信心,取得患者的信任,使外科護(hù)士擁有價(jià)值感和尊重感。

　　(2)注重自身對(duì)挫折能力的培養(yǎng)。加強(qiáng)心理衛(wèi)生保健知識(shí)的學(xué)習(xí),運(yùn)用心理學(xué)知識(shí),科學(xué)地進(jìn)行自我心理平衡、調(diào)節(jié)和完善,保持健康良好的心理狀態(tài)。

　　(3)保掙喻悅的心情。合理地宣泄消極情緒,升華積極情感;向同事、關(guān)心自己的親屬和朋友傾訴;培養(yǎng)業(yè)余愛好,使自己的苦惱得到宣泄、疏導(dǎo),松弛精神,緩解工作壓力;注意休息,合理安排倒休日,保證足夠的睡眠,建立良好的生活方式;主動(dòng)尋求家人支持,以利心身健康的調(diào)整,促進(jìn)健康。

　　(4)提高護(hù)理管理水平,營(yíng)造良好的工作環(huán)境。改善產(chǎn)生緊張和壓力的工作環(huán)境,改善福利待遇,增加晉升機(jī)會(huì),合理編制,減輕工作量,創(chuàng)造良好的護(hù)患溝通途徑,營(yíng)造一個(gè)能輕松而認(rèn)真交談解決工作上的苦惱和問(wèn)題的共同協(xié)作的環(huán)境。管理者應(yīng)科學(xué)管理,建立公開、公平、公正的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,提供—個(gè)成長(zhǎng)發(fā)展的平臺(tái)使護(hù)士感受到事業(yè)的成功,自身價(jià)值得到充分體現(xiàn)及肯定,使其在工作中以飽滿的姿態(tài)應(yīng)對(duì)護(hù)理工作中的各種挑戰(zhàn)。專家認(rèn)為提高管理者的支持,是影響個(gè)人工作滿意感和心理健康的最有效的方式。

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