碩士論文：醫(yī)學教育模式的改革
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摘要：教學質量是醫(yī)學院校發(fā)展的生命線。為實現(xiàn)醫(yī)學院校畢業(yè)生出口與國家、國際醫(yī)學教育標準與認證需求的良好對接，圍繞全球醫(yī)學教育標準與認證體系，必須在教學內容、教學方法、考核方式等方而積極探索適合我國地方高等醫(yī)學院校的課程教學改革模式，對于提高我國醫(yī)學教育質量和推進我國醫(yī)學教育國際化進程具有重要的實踐意義與理論價值。
關鍵詞：醫(yī)學教育認證;課程改革;教學質量;臨床思維;崗位勝任力
醫(yī)學教育的重要任務就是為社會培養(yǎng)高素質的醫(yī)學人才，然而，由于醫(yī)學教育存在地域、文化、資源等的差異決定了全球范圍內不同醫(yī)學院校所提供的醫(yī)學教育有著極為顯著的差別。當前醫(yī)學從業(yè)人員的國際化趨勢以及人力資源全球流動的相互依存給各國提供了相互學習和共同解決問題的機會�！度蜥t(yī)學教育最基本標準》等引導著國際醫(yī)學教育最基本質量標準的一致性，推進了國際醫(yī)學教育認證的實施。
1、高等醫(yī)學教育國際化的必然性與要求
隨著世界經濟和科技發(fā)展，高等醫(yī)學教育國際化己成當今世界發(fā)展的趨勢。在醫(yī)學教育日益國際化的時代背景下，醫(yī)學教育行業(yè)需要一個國際認證標準來規(guī)范國際醫(yī)學教育和保證醫(yī)學教育質量己成共識。緊密結合全球醫(yī)學教育改革和發(fā)展趨勢，以全而提高醫(yī)學教育質量和水平為目的，世界醫(yī)學教育聯(lián)合會(WFME)等國際組織制定的國際醫(yī)學教育標準為全球高等醫(yī)學教育領域提供了一個系統(tǒng)、明確、全而的方案與標準，包括“職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理”、“醫(yī)學科學基礎知識”、“溝通技能”、“臨床技能”、“批判性思維”等7個領域反映教育結果的指標，核心在于培養(yǎng)能滿足社會發(fā)展需求、具備國際視野和較強競爭力的醫(yī)學人才，在承認各國家、地區(qū)和醫(yī)學院校自身特殊性的基礎上強調了全球醫(yī)學教育的核心內容團。己受到全球許多國家廣泛認可，許多國家和地區(qū)在不斷地根據(jù)國際人才培養(yǎng)要求進行醫(yī)學教育改革。
2、國際醫(yī)學教學認證背景下西方國家提高課程教學質量的探索
提高課程教學質量是保證教育教學質量的關鍵環(huán)節(jié)，是國際高等醫(yī)學教育改革與發(fā)展的核心問題。幾乎在所有國家的醫(yī)學院校中，由于專業(yè)設置的界限、課程建設的僵化、教學方法的單調死板等，醫(yī)學教育都未能成功扭轉運轉不良、不公正的衛(wèi)生系統(tǒng)。為實現(xiàn)醫(yī)學院校教育出口與國際醫(yī)學教育標準與認證的良好對接，美國等西方國家的高等醫(yī)學院校也在積極探索進行課程教學質量等的改革。目前，大多數(shù)有著悠久辦學歷史的學校沿用的仍然是以學科為中心的課程模式，在全美126所醫(yī)學院校中有100所采用以學科為中心的課程體系，這種課程改革的基本做法容易推行;有少數(shù)院校采用打破學科界限的綜合性課程體系，例如威斯康星大學醫(yī)學院“以結果為基礎”課程改革，促進學生自主學習能力的培養(yǎng)，對世界醫(yī)學教育產生了深遠的影響。在教學方法改革方而，許多國家在教學活動中十分重視學生的主體地位，調動學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性。例如俄亥俄大學向學生提供的三種不同的基礎課程教學方法:講課加討論、獨立學習和以問題為基礎的教學軌道，打破了傳統(tǒng)的時空界限，受到了學生和家長的普遍歡迎。
3、國際醫(yī)學教學認證背景下我國醫(yī)學課程教學而臨的困境
我國傳統(tǒng)的高等醫(yī)學教育模式在過去幾十年中為醫(yī)學人才的培養(yǎng)起到了積極作用。但隨著社會醫(yī)學模式的改變、高等醫(yī)學教育國際化進程的逐漸深入以及疾病譜的變化，按本科醫(yī)學教育WFME全球標準的要求，我國醫(yī)學教育在教育理念、教學模式、課程整合、教學方法、評價方式等一系列方而，還有相當大的差距川:教育理念落后;課程內容過于強調學科本位與知識傳授，缺乏整合與能力培養(yǎng);過于注重書本知識，脫離學生經驗和社會實際，難以反映現(xiàn)代社會發(fā)展的新內容;課程實施過于強調死記硬背、機械訓練;課程評價過于強調甄別與選拔功能等。上述這些因素嚴重影響了我國醫(yī)學生個性發(fā)展和綜合能力的培養(yǎng)，學生學非所用，狹隘地專注于技術而缺乏全而思維，制約了我國醫(yī)學教育質量的提高，阻礙了我國醫(yī)學教育的國際化進程。
我國醫(yī)學院校對教學認證的研究起步較晚，目前國內對提升醫(yī)學課程教學質量的策略研究，還是一個薄弱環(huán)節(jié)。我國各醫(yī)學院校教學方式上大都采用三段式:公共基礎課、醫(yī)學基礎課和臨床專業(yè)課;方法基本是以教師為中心的課堂理論講授和小組實驗或見習。長期以來，我國高等醫(yī)學教育認真借鑒國際醫(yī)學教育的先進理念，不斷改革人才培養(yǎng)模式，在課程結構調整、教學內容更新、改革教學方法等方而進行了不懈的探索。例如，北京大學探索了讓學生早期接觸臨床，早期科研思維訓練，努力實現(xiàn)以學生為主體的系統(tǒng)培養(yǎng)模式;第四軍醫(yī)大學研究形成了以信息化教學為主要特征的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。
4、國際醫(yī)學教學認證背景下我國醫(yī)學課程教學模式函待改革的必然性
上述教學改革的實施使我國醫(yī)學教育而臨的問題有了一定程度的改善，然而在許多方而仍無突破性進展。對照國際醫(yī)學教育標準要求和實際需要仍然存在不少問題:教育理念落后，忽視因材施教和個性發(fā)展;輕人文德育教育，輕能力和素質培養(yǎng)，重自然科學教育;以學生為中心的教育方法并未普遍有效實施，學生自主學習能力、交流技能、信息管理和批判性思維等能力的培養(yǎng)不夠;考核評價方而，重視知識測試比重，忽視技能、態(tài)度測試比重;PBL的評價方法不完善;總結性評價多，形成性評價少。醫(yī)學教育國際化己經成為當今世界醫(yī)學教育改革與發(fā)展的必然趨勢，而以上因素嚴重制約了課程教育質量的提升。我國高等醫(yī)學教育與國際標準的差距日趨顯著，深化我國高等醫(yī)學教育改革勢在必行。
醫(yī)學教育國際化是實現(xiàn)學校發(fā)展目標的必由之路，是我國高等醫(yī)學教育改革與發(fā)展的必然趨勢。審視我國醫(yī)學教育質量與國際醫(yī)學教育水平存在的差距，圍繞全球醫(yī)學教育標準與認證體系，高等醫(yī)學院校必須積極探索進行課程教學質量等的改革。而對國際化挑戰(zhàn)，針對當前我國醫(yī)學課程教學質量存在的問題與現(xiàn)狀，以國內外先進的教育教學理論為指南，緊緊圍繞全球醫(yī)學教育標準與認證體系，同時保持充分的靈活性，在課程內容、教學方法、教學評價等方而與國際接軌，研究探討具有我國地方醫(yī)學特色的、科學合理的、適應當今醫(yī)學模式發(fā)展需求的提高課程質量的教學策略與手段，從而提升醫(yī)學課程教學質量與推動我國地方醫(yī)學教育的國際化進程。
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