婦產(chǎn)科開腹手術(shù)優(yōu)化護理預(yù)防

　　手術(shù)室優(yōu)化護理在婦產(chǎn)科開腹手術(shù)護理工作中具有較高的護理效果，既能降低切口感染率，還能有效提高護理滿意度。

　　【摘要】

　　目的：觀察手術(shù)室優(yōu)化護理對預(yù)防婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染的影響。方法：將筆者所在醫(yī)院2014年3月-2015年3月行婦產(chǎn)科開腹手術(shù)治療的800例患者根據(jù)不同護理方法分成對照組和觀察組，各400例，其中對照組行常規(guī)護理，觀察組在其基礎(chǔ)上行優(yōu)化護理，對比分析兩組患者的護理效果。結(jié)果：護理后，觀察組手術(shù)切口甲級愈合率為89.50%，顯著高于對照組的60.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組手術(shù)切口感染率為2.75%，顯著低于對照組的8.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組護理滿意度為98.75%，顯著高于對照組的81.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：手術(shù)室優(yōu)化護理對預(yù)防婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染效果顯著，有助于患者恢復(fù)身體健康，值得推廣。

　　【關(guān)鍵詞】

　　手術(shù)室;優(yōu)化護理;婦產(chǎn)科;開腹手術(shù);切口感染

　　大量研究發(fā)現(xiàn)，開腹手術(shù)是目前治療各類婦科疾病的主要手段，且發(fā)揮著較大的臨床作用，但對于如何避免術(shù)后切口感染事件的發(fā)生仍然是臨床較為棘手的一個問題。近年來，隨著護理水平的不斷提升，手術(shù)室優(yōu)化護理在預(yù)防婦產(chǎn)科開腹手術(shù)術(shù)后切口感染方面取得了顯著成效[1]。本研究對2014年3月-2015年3月行婦產(chǎn)科開腹手術(shù)治療的800例患者采取了手術(shù)室優(yōu)化護理，為進一步證實該類護理方式的應(yīng)用價值提供了有力的參考依據(jù)，具體研究報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　入選研究對象為2014年3月-2015年3月于筆者所在醫(yī)院進行開腹手術(shù)治療的800例婦產(chǎn)科患者，且排除心、肝、腎等嚴(yán)重系統(tǒng)疾病及凝血功能障礙的患者，同時根據(jù)不同護理方式將其分為對照組和觀察組。對照組400例，年齡22~68歲，平均(31.02±0.25)歲;手術(shù)類型包括350例剖宮產(chǎn)、16例子宮肌瘤、21例子宮切除術(shù)、5例異位妊娠開腹、8例卵巢囊腫開腹。觀察組400例，年齡23~67歲，平均(31.11±0.19)歲;手術(shù)類型包括352例剖宮產(chǎn)、18例子宮肌瘤、16例子宮切除術(shù)、4例異位妊娠開腹、10例卵巢囊腫開腹。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2護理方法

　　給予對照組手術(shù)室常規(guī)護理方法，包括手術(shù)室空氣消毒、核對患者臨床資料、殺菌處理等方面，觀察組則在其基礎(chǔ)上予以手術(shù)室優(yōu)化護理方法，具體操作內(nèi)容如下。

　　1.2.1術(shù)前交流

　　由于進行開腹手術(shù)的患者存在不同程度的焦慮、緊張等不良情緒，如不及時進行調(diào)節(jié)，不但會降低手術(shù)治療效果，還會影響預(yù)后恢復(fù)，繼而對患者整體的生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。因此，護理人員需與患者保持良好的溝通與交流，術(shù)前加強病房訪視工作，通過交流詳細掌握患者的心理狀態(tài)。同時，在了解患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上實施針對性的心理干預(yù)，如患者擔(dān)心手術(shù)疼痛，此時可向其介紹主治醫(yī)生的臨床經(jīng)驗以及麻醉效果等。另一方面，向患者講解手術(shù)相關(guān)知識，包括手術(shù)方式及內(nèi)容、術(shù)中注意事項、實施手術(shù)室優(yōu)化護理的重要性等，借此緩解患者的緊張情緒，使其更加積極配合醫(yī)護人員的工作。

　　1.2.2嚴(yán)格無菌操作

　　首先，增強手術(shù)室人員的無菌意識，并嚴(yán)格要求術(shù)前洗手方式及程序。其次，手術(shù)前30min，由專門護理人員對手術(shù)室進行消毒處理，同時妥善管理及保存未使用的無菌物品。除此之外，護理人員應(yīng)當(dāng)提前準(zhǔn)備好手術(shù)器械、物品等，并在術(shù)中有秩序地協(xié)助醫(yī)生進行手術(shù)。

　　1.2.3強化手術(shù)室護理工作

　　第一，麻醉前，給予患者一定的鼓勵與支持，并盡可能地解答患者內(nèi)心的疑慮，以此消除其緊張感，確保手術(shù)的順利。第二，術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征，如瞳孔變化、意識狀態(tài)、心電圖顯示等。同時，充分保護患者暴露的皮膚，以免發(fā)生感染事件。第三，將手術(shù)室人數(shù)控制在最低人數(shù)限度，盡量減少人員走動次數(shù)以及出入手術(shù)室的次數(shù)，從而最大限度地保證手術(shù)效果。

　　1.2.4術(shù)后病房隨訪

　　由專門的護理人員實施術(shù)后隨訪工作，主要掌握患者的飲食狀態(tài)、傷口愈合情況等內(nèi)容。在此期間，將每一次的隨訪結(jié)果進行詳細記錄，為下一步護理工作提供有力的參考依據(jù)。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　(1)切口愈合及感染指標(biāo)：手術(shù)完成后，患者切口愈合優(yōu)良，且未發(fā)生其他不良反應(yīng)表示為甲級愈合;患者切口愈合效果一般，且未出現(xiàn)化膿現(xiàn)象，但存在血腫等不良反應(yīng)表示為乙級愈合;患者切口愈合失敗，同時出現(xiàn)化膿現(xiàn)象，甚至需要實施切口引流的表示為丙級愈合。(2)通過自制問卷調(diào)查表來詳細了解兩組患者對護理工作的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)處理

　　采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用(x-±s)表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者切口愈合及感染情況比較

　　護理后，觀察組甲級愈合率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.2兩組患者的護理滿意度比較

　　觀察組中352例非常滿意、43例滿意、5例不滿意，分別占88.00%、10.75%、1.25%，護理滿意度為98.75%。對照組中269例非常滿意、56例滿意、75例不滿意，分別占67.25%、14.00%、18.75%，護理滿意度為81.25%。由此可見，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=68.06，P<0.05)。

　　2.3兩組患者手術(shù)切口感染率比較

　　觀察組中有11例患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染，感染率為2.75%;對照組中有32例患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染，感染率為8.00%。觀察組手術(shù)切口感染高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=10.84，P<0.05)。

　　3討論

　　開腹手術(shù)在婦產(chǎn)科疾病治療工作中是最為常用的治療方式，且具有一定的治療效果，但同時也會誘發(fā)切口感染這一并發(fā)癥事件，進而影響手術(shù)治療質(zhì)量，極不利于患者的身心健康[2-3]。

　　經(jīng)實踐證明，術(shù)后切口感染的發(fā)生與多種因素存在緊密關(guān)系，其中包括：開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，侵入性操作形式會降低患者的抵抗力，繼而引發(fā)切口感染，這也是導(dǎo)致該并發(fā)癥發(fā)生的主要因素;手術(shù)器械是否得到正確消毒;手術(shù)室內(nèi)空氣是否流通等。

　　因此，如何預(yù)防切口感染發(fā)生，是提高臨床療效的關(guān)鍵所在。研究發(fā)現(xiàn)，良好的護理方式不僅能確保臨床治療效果，還能為改善患者的預(yù)后提供有力的支撐。近年來，隨著護理水平的發(fā)展與進步，手術(shù)室優(yōu)化護理在婦產(chǎn)科開腹手術(shù)護理工作中得到了廣泛運用，并且發(fā)揮著良好的護理效果。手術(shù)室優(yōu)化護理是一種新型的護理模式，主要以患者為中心而開展護理工作，具有較高的針對性和目的性，本研究中主要通過術(shù)前交流、嚴(yán)格無菌操作、強化手術(shù)室護理、術(shù)后病房隨訪等方面實施護理內(nèi)容。

　　一方面，可以準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)，實施一定心理疏導(dǎo)措施后可有效改善患者的心理狀態(tài)，降低不良情緒成分;另一方面，則能增強手術(shù)室人員的無菌意識，不斷完善及規(guī)范術(shù)室操作程序和流程。在這樣的護理模式下，除了能最大程度地避免細菌感染切口，還能保證手術(shù)順利進行，進而達到手術(shù)治療目的。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，觀察組行手術(shù)室優(yōu)化護理后甲級愈合率為89.50%、護理滿意度為98.75%，均高于對照組的60.25%、81.25%，同時切口感染率為2.75%，顯著低于對照組的8.00%，這與國內(nèi)文獻[4-5]結(jié)果一致。

　　總而言之，手術(shù)室優(yōu)化護理在婦產(chǎn)科開腹手術(shù)護理工作中具有較高的護理效果，既能降低切口感染率，還能有效提高護理滿意度。由此說明，手術(shù)室優(yōu)化護理是一種高效、正確的護理模式，在臨床上的應(yīng)用價值頗高，值得廣泛應(yīng)用及推廣。

　　參考文獻

　　[1]劉穎.手術(shù)室護理對婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染預(yù)防的效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(30)：200-201.

　　[2]周賽亞，章雪蓮，張彩虹.婦科開腹手術(shù)切口感染控制的PDCA管理[J].護理與康復(fù)，2013，12(5)：491-492.

　　[3]楊繼蘭，王鳳云.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對預(yù)防腹部手術(shù)切口感染效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36(15)：3381-3382.

　　[4]伍雯園.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的觀察與護理[J].中外醫(yī)療，2013，32(6)：163-164.

　　[5]張靜.對婦產(chǎn)科手術(shù)患者進行人性化護理的臨床效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(18)：130-131.

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