談?wù)劼�性心力衰竭患者護(hù)理應(yīng)用

　　慢性心力衰竭屬心血管類疾病，病情進(jìn)展后可直接導(dǎo)致患者死亡。綜合護(hù)理干預(yù)用于慢性心力衰竭中能維持患者心態(tài)的穩(wěn)定，降低病情復(fù)發(fā)率，促進(jìn)心功能快速恢復(fù)。

　　【摘要】

　　目的探討綜合護(hù)理干預(yù)在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法將慢性心力衰竭者106例采用數(shù)字抽簽原理分成A、B兩組，每組53例。2組均給予心內(nèi)科常規(guī)治療、康復(fù)治療與基礎(chǔ)護(hù)理，A組同時(shí)加用綜合護(hù)理干預(yù)措施。觀察2組焦慮、抑郁評分，比較2組臨床療效和復(fù)發(fā)率。結(jié)果護(hù)理后A組患者的SAS與SDS評分均低于護(hù)理前及B組，A組總有效率高于B組，A組病情復(fù)發(fā)率明顯低于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論將綜合護(hù)理干預(yù)作為慢性心力衰竭者的一種首選護(hù)理方法，可減少藥物不良反應(yīng)，幫助患者疏解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，改善患者預(yù)后。

　　【關(guān)鍵詞】

　　慢性心力衰竭;護(hù)理干預(yù);不良反應(yīng)

　　近年來，我國慢性心力衰竭的發(fā)病率不斷升高，該病不僅嚴(yán)重?fù)p傷患者的身心健康，同時(shí)還會危及患者性命。早期對癥處理慢性心力衰竭對患者來說至關(guān)重要。此外，患者的生活及心理問題同樣也是臨床關(guān)注的重點(diǎn)[1-2]。本文著重探討綜合護(hù)理干預(yù)在慢性心力衰竭中的干預(yù)效果，報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　抽取2013年4月-2016年6月我院收治的慢性心力衰竭患者106例。以數(shù)字抽簽原理分為A、B組各53例。A組男28例，女25例;年齡40～87(61.25±3.17)歲;病程1～13(5.9±0.4)年;NYHA心功能分級[3]:Ⅰ級21例;Ⅱ級27例;Ⅲ級5例。B組男29例，女24例;年齡41～86(61.04±3.21)歲;病程1～12(5.7±0.3)年;NYHA心功能分級:Ⅰ級20例;Ⅱ級29例;Ⅲ級4例。2組性別、年齡及心功能分級等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　2組均給予常規(guī)治療、康復(fù)治療及基礎(chǔ)護(hù)理，A組在此基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)[4]，內(nèi)容如下。(1)健康教育。開展健康知識講座，提高患者疾病認(rèn)知度，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。將所有患者隨機(jī)分成5個小組，并于每個小組中配置一名專業(yè)醫(yī)師，其職責(zé)為及時(shí)解答患者提出的問題，向患者詳細(xì)解釋治療的相關(guān)知識，給予患者生活上的指導(dǎo)。(2)心理干預(yù)。主動與患者溝通，尋找其負(fù)面心理的癥結(jié)，并以此為依據(jù)，為患者提供針對性較高的施治措施，以幫助其疏解不良情緒。將治愈成功案例告訴患者，增強(qiáng)其面對疾病的信心，提高依從性，多包容患者，適當(dāng)給予患者言辭上的鼓勵和安慰，使其能充分感受到人文關(guān)懷。(3)飲食及運(yùn)動干預(yù)。根據(jù)疾病治療要求，為患者制定最佳的飲食方案，叮囑飲食低脂、低鹽，盡量避免食用生冷及刺激性的食物，鼓勵患者多飲水，多食新鮮蔬果，防止便秘。告訴患者適當(dāng)運(yùn)動的重要性，并指導(dǎo)患者于每天做適量的有氧運(yùn)動，如步行等。若患者在運(yùn)動過程中有氣促或疲勞等不良反應(yīng)出現(xiàn)，應(yīng)立即停止運(yùn)動。(4)用藥干預(yù)[5]。用藥前仔細(xì)核對患者的基本信息，明確患者有無藥物禁忌證，同時(shí)將藥物的作用、注意事項(xiàng)等情況詳細(xì)告知患者，待確定患者的用藥信息無誤后，嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，輸液時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際情況，合理調(diào)整輸液速度。若患者在用藥的過程中有不良反應(yīng)出現(xiàn)，應(yīng)立即停止用藥，給予對癥處理。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　(1)采用SAS自評量表[6]評估2組患者的焦慮程度，采用SDS自評量表[7]評估抑郁程度。得分越高，提示焦慮/抑郁程度越嚴(yán)重。(2)比較2組患者的臨床療效。(3)觀察2組病情復(fù)發(fā)情況，比較復(fù)發(fā)率。

　　1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　[8]顯效:心力衰竭等癥狀徹底消失，基礎(chǔ)體征完全恢復(fù)正常，心功能顯著改善。有效:心力衰竭等癥狀部分消失，心功能基本恢復(fù)正常。無效:心力衰竭等癥狀無變化，心功能無改善�？傆行�率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

　　1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1SAS與SDS評分

　　護(hù)理前2組SAS與SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后A組患者的SAS與SDS評分均低于護(hù)理前及B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.2臨床療效

　　A組總有效率為88.68%明顯高于B組的75.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.3病情復(fù)發(fā)情況

　　A組病情復(fù)發(fā)2例(3.77%);B組病情復(fù)發(fā)7例(13.21%)。A組的病情復(fù)發(fā)率明顯低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　3討論

　　慢性心力衰竭屬心血管類疾病，病情進(jìn)展后可直接導(dǎo)致患者死亡[9]。目前，我國還未研究出一種可有效治療心力衰竭的辦法，除需加強(qiáng)對該疾病患者進(jìn)行常規(guī)治療的力度外，還應(yīng)側(cè)重于患者的護(hù)理工作，以抑制患者病情發(fā)展，提高生存質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)作為一種新興的護(hù)理手段，可從各方面入手，對患者進(jìn)行及時(shí)、有效的施護(hù)，并由此達(dá)到幫助患者緩解不良情緒及提高臨床療效的目的[10]。本結(jié)果顯示，護(hù)理后A組患者的SAS與SDS評分均低于護(hù)理前及B組，A組的病情復(fù)發(fā)率明顯低于B組，A組總有效率高于B組，提示綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)治療和護(hù)理。

　　總之，綜合護(hù)理干預(yù)用于慢性心力衰竭中能維持患者心態(tài)的穩(wěn)定，降低病情復(fù)發(fā)率，促進(jìn)心功能快速恢復(fù)。

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