談?wù)劶毙阅X梗死患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用

　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在急性腦梗死患者中效果顯著，值得臨床推廣并形成專業(yè)性護(hù)理體系，具有護(hù)理借鑒意義。

　　摘要:

　　目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果。方法選取80例急性腦梗死患者按是否愿意接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理分為2組，對(duì)照組給予常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上施加優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較2組患者生活能力Barthel指數(shù)及神經(jīng)功能NIHSS評(píng)分、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量等。結(jié)果護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)質(zhì)Barthel指數(shù)及NIHSS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01);實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05);護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者人際關(guān)系、環(huán)境支持、生理狀況與心理狀態(tài)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在急性腦梗死患者中效果顯著。

　　關(guān)鍵詞:

　　急性腦梗死;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理效果

　　急性腦梗死又稱急性缺血性腦卒中，系由各種原因所致的局部腦組織血液供應(yīng)障礙，會(huì)導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性的病變壞死。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性腦梗死患者的常規(guī)護(hù)理中，對(duì)于患者病情好轉(zhuǎn)、改善預(yù)后、提高生活質(zhì)量均具有重要作用[1]。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果，本研究對(duì)80例患者進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　收集本院2013年2月—2015年2月收治的80例急性腦梗死患者，按是否愿意接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理均分為2組。本研究擬案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理部門審閱批準(zhǔn)，并在患者及家屬知曉情況下行前瞻性研究。所有患者均經(jīng)CT及MRI證實(shí)，符合腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病均在6h以內(nèi)，均意識(shí)清楚，且可在幫助下或獨(dú)立配合護(hù)理工作的完成，并排除惡性腫瘤、肝腎功能不全、心臟衰竭等患者。實(shí)驗(yàn)組中，男19例，女21例，年齡65～85歲，平均(74.8±2.2)歲;對(duì)照組中，男20例，女20例，年齡63～88歲，平均(75.1±2.6)歲。2組患者性別、年齡等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　對(duì)照組實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施加優(yōu)質(zhì)護(hù)理:①健康知識(shí)普及心理輔導(dǎo)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行情感交流，消除其緊張焦慮情緒，建立良好的醫(yī)患信任關(guān)系，同時(shí)護(hù)理人員通過資料、錄像和多媒體等形式向患者宣講相關(guān)健康知識(shí)，幫助患者認(rèn)識(shí)和了解疾病，緩解心理壓力。針對(duì)個(gè)別病情較重或心理負(fù)擔(dān)大的患者，可實(shí)施以減壓為主的相關(guān)心理輔導(dǎo)，平復(fù)患者情緒。此外，囑患者24h內(nèi)必須在床上活動(dòng)，切忌過早下床[2]。②用藥指導(dǎo)及飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，告知患者持續(xù)用藥的必要性并加強(qiáng)監(jiān)督，避免漏服、多服狀況的發(fā)生;及時(shí)向責(zé)任醫(yī)生反饋患者的反應(yīng)，以便調(diào)整劑量，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)食，進(jìn)食速度不宜過快，以低脂、鈉和高蛋白、維生素的流食為主，少食多餐，以半臥位狀態(tài)飲食、飲水，以防嗆咳、窒息等現(xiàn)象的發(fā)生[3]。③基礎(chǔ)鍛煉及運(yùn)動(dòng)護(hù)理。指導(dǎo)患者于生命體征正常、神經(jīng)功能無發(fā)展跡象的2d后開始進(jìn)行基礎(chǔ)功能恢復(fù)鍛煉。鍛煉前，首先向患者宣講系統(tǒng)的恢復(fù)鍛煉有關(guān)知識(shí)，使其了解基礎(chǔ)恢復(fù)鍛煉的重要性，從而加強(qiáng)配合。

　　指導(dǎo)患者定時(shí)定量完成相關(guān)部位的鍛煉，若患者無法下床活動(dòng)，可按護(hù)理手冊(cè)指導(dǎo)患者進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并訓(xùn)練患者逐漸坐起，待患者肌力恢復(fù)后，再指導(dǎo)患者做自主運(yùn)動(dòng)。首先從上肢運(yùn)動(dòng)開始，做簡(jiǎn)單的更衣動(dòng)作，隨后再扶床站立、行走等，最后進(jìn)行走路訓(xùn)練，使患者能夠自己步行，進(jìn)而開始其他高階恢復(fù)鍛煉[4]。④出院針對(duì)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者出院后注意休息、合理飲食、增加營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)，出院后繼續(xù)堅(jiān)持基礎(chǔ)功能及語(yǔ)言溝通能力鍛煉，按時(shí)按醫(yī)囑服藥，鞏固療效，并定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率，定期復(fù)診，積極配合隨訪。

　　1.3監(jiān)測(cè)指標(biāo)[5-6]

　　1.3.1康復(fù)情況評(píng)價(jià):

　　采用神經(jīng)功能和生活能力評(píng)價(jià)患者的康復(fù)效果，采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表NIHSS評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能缺損情況，采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者的生活能力，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明生活自理能力越強(qiáng)。

　　1.3.2護(hù)理滿意度評(píng)價(jià):

　　與患者進(jìn)行一對(duì)一交談詢問，了解其對(duì)護(hù)理的滿意程度。

　　1.3.3生活質(zhì)量判定:

　　采用QOL評(píng)分量表進(jìn)行測(cè)定，共包含人際關(guān)系、環(huán)境支持、生理狀況與心理狀態(tài)4項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越高。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(x珋±s)表示，計(jì)數(shù)資料以%表示。生活能力Barthel指數(shù)及神經(jīng)功能NIHSS評(píng)分與生活質(zhì)量采用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1康復(fù)效果

　　護(hù)理后，2組患者Barthel指數(shù)及NIHSS評(píng)分均顯著優(yōu)于入院時(shí)(P<0.01)，且實(shí)驗(yàn)組患者Barthel指數(shù)及NIHSS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。

　　2.2護(hù)理滿意度

　　實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

　　2.3生活質(zhì)量

　　護(hù)理后，2組患者人際關(guān)系、環(huán)境支持、生理狀況與心理狀態(tài)評(píng)分均較護(hù)理前顯著上升(P<0.01)，且實(shí)驗(yàn)組評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。

　　3討論

　　急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，多見于高齡人群，具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率的特點(diǎn)[7-10]，其發(fā)生為多因素共同導(dǎo)致腦局部供血不足，從而引發(fā)腦組織病變及壞死。急性腦梗死患者因發(fā)病突然，且出現(xiàn)語(yǔ)言和肢體等障礙，通常會(huì)表現(xiàn)出悲觀、焦慮等消極情緒，可加重疾病，不同程度影響預(yù)后。老年腦梗死患者多存在不同程度的后遺癥，如肢體麻木、語(yǔ)言功能障礙、吞咽困難以及偏癱等，可導(dǎo)致患者日常生活、學(xué)習(xí)、工作受限以及社會(huì)功能喪失，而在及時(shí)治療的同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可降低腦梗死病死率，減少后遺癥，改善預(yù)后結(jié)局[11-13]。

　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指在基礎(chǔ)性護(hù)理的基礎(chǔ)上加以更細(xì)致全面的護(hù)理，強(qiáng)調(diào)以專業(yè)的護(hù)理知識(shí)、良好的護(hù)理素質(zhì)服務(wù)于患者，遵循以患者為中心的理念，提高服務(wù)質(zhì)量，其內(nèi)容主要包括健康知識(shí)普及心理輔導(dǎo)護(hù)理、用藥指導(dǎo)及飲食護(hù)理、基礎(chǔ)鍛煉及運(yùn)動(dòng)護(hù)理、出院指導(dǎo)等[14-15]。有研究[16-18]顯示，急性腦梗死對(duì)人體的危害極大，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用在老年腦梗死患者中，有利于患者的預(yù)后結(jié)局，可幫助患者恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的Bar-thel指數(shù)及NIHSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)，護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，且人際關(guān)系、環(huán)境支持、生理狀況與心理狀態(tài)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。由此表明，相較于常規(guī)臨床護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高急性腦梗死患者的康復(fù)效果及護(hù)理滿意度，從生理、心理、環(huán)境與人際方面提高生活質(zhì)量。

　　綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在急性腦梗死患者中效果顯著，值得臨床推廣并形成專業(yè)性護(hù)理體系，具有護(hù)理借鑒意義。

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