藥庫零庫存信息化管理模式

　　導(dǎo)語：藥品零庫存使庫房維護成本得到了降低，原來保證藥品質(zhì)量需使用的空調(diào)、冷庫、冰箱、除濕機等設(shè)備大部分不再需要。

　　隨著醫(yī)療市場競爭的加劇，醫(yī)院信息化管理的普及和藥品公開招標(biāo)采購的規(guī)范化，藥庫零庫存管理己成為醫(yī)院降低運營成本的重要策略[1-4]。這種管理模式比傳統(tǒng)的藥庫管理模式更具先進性和科學(xué)性，既能滿足臨床藥品使用，又能使藥品相關(guān)管理成本降至最低，還能緩解醫(yī)院流動資金的壓力，以最低成本解決最佳庫存，零庫存管理必將成為今后醫(yī)院儲藥的發(fā)展方向[5-6]。我院自2014下半年開始實行藥庫零庫存管理模式，經(jīng)過一年的摸索實踐，零庫存模式在我院得到了較好的實施。

　　1藥庫零庫存模式的要求

　　傳統(tǒng)的醫(yī)院藥品管理分一級庫、二級庫和三級貨架。一級庫就是藥庫，二級庫則是各個藥房如門診西藥房、中藥房、急診藥房、住院藥房等。一般藥庫中的藥品儲備量約為整個醫(yī)院20d左右的用藥量，各藥房儲備本藥房7～10d的藥品用量。藥庫每周1次采購計劃，供貨商每周集中送貨1次，各藥房每周集中向藥庫領(lǐng)藥1～2次。

　　藥庫實施零庫存管理后，藥庫只儲備急救藥品、市場緊缺藥品、特殊藥品等，大部分藥品只在藥房備貨，各藥房儲備10d左右的用量。各藥房每周生成1次請領(lǐng)計劃，藥庫為各藥房制定采購計劃單各1張，供貨商每周向各藥房集中送貨1次。藥庫零庫存模式不是藥庫庫存金額為零，是相對零庫存[7-8]。

　　2實行藥庫零庫存的準(zhǔn)備工作

　　2.1完善信息網(wǎng)絡(luò)

　　對醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)進行改造，完善各項功能。HIS、醫(yī)藥公司信息管理系統(tǒng)分別于藥品采購電子商務(wù)平臺軟件安裝數(shù)據(jù)交換接口，實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。藥庫、藥房安裝無線網(wǎng)絡(luò)路由器，配制無線掃描槍。醫(yī)院和供應(yīng)商各自完成藥品目錄唯一碼對應(yīng)工作。

　　2.2供應(yīng)商的銜接

　　與供應(yīng)商簽訂供貨協(xié)議，制定送貨流程，制訂保證藥品及時送到醫(yī)院各項措施。供應(yīng)商所有出庫藥品外包裝貼專用條形碼。

　　2.3物流體系的建立

　　要求物流系統(tǒng)常規(guī)定時定點到位，專人負(fù)責(zé)送貨。緊急情況規(guī)定時間內(nèi)送到。所有藥品通過條形碼掃描交接。

　　3藥庫零庫存的流程

　　我院目前藥庫零庫存的流程是各藥房每周定時根據(jù)一定時間內(nèi)的藥品銷售情況，生成藥品請領(lǐng)單;藥庫根據(jù)各藥房請領(lǐng)單，生成各藥房采購計劃，報領(lǐng)導(dǎo)審核;采購計劃單通過互聯(lián)網(wǎng)傳輸至藥品采購電子商務(wù)平臺，各供應(yīng)商接收采購計劃單，根據(jù)采購計劃單及時備貨;供應(yīng)商配齊藥品，生成條碼張貼于藥品包裝，傳輸發(fā)貨信息至電子商務(wù)平臺，藥品通過物流定時送至醫(yī)院各藥房;藥庫管理員與藥房管理員共同對藥品進行入庫驗收，同時使用無線掃描槍核對藥品信息;藥庫管理員驗收結(jié)束后通過藥品采購電子商務(wù)平臺轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)，自動生成入庫單及入庫驗收單，再轉(zhuǎn)為調(diào)出單至各藥房。入庫單及發(fā)票經(jīng)會計審核后報醫(yī)院財務(wù)部門核準(zhǔn)清算，然后轉(zhuǎn)賬到各藥品代理供應(yīng)配送商，完成整個藥品交易過程[9]。

　　4藥庫零庫存的優(yōu)點

　　4.1節(jié)約空間、減少資金占用，節(jié)約人力資源

　　實行藥庫零庫存管理模式后藥庫庫房只需要儲備一些特殊藥品及臨床急救藥品，所需的空間不會很大，目前我院藥庫總面積只有60m2，較原先500多m2減少了8成多。同時藥庫零庫存模式可減少醫(yī)院藥品總儲備庫存，目前藥庫庫存品種保持在50多個，藥庫庫存金額不超過20萬元。醫(yī)院藥品總庫存金額從原先3000多萬元下降至不足2000萬元，減少了近40%，為醫(yī)院節(jié)約了大量流動資金。同時藥庫人員由原先2個庫房管理員加1個工人縮減為只要1個管理員，人力資源得到了節(jié)約。

　　4.2降低運行成本，避免多種風(fēng)險

　　藥品零庫存使庫房維護成本得到了降低，原來保證藥品質(zhì)量需使用的空調(diào)、冷庫、冰箱、除濕機等設(shè)備大部分不再需要。醫(yī)院藥庫零庫存管理可以避免因市場變化所帶來的藥品積壓的風(fēng)險，藥品積壓引起的藥品過期、失效、變質(zhì)等問題同時得到有效的解決。

　　4.3使用自動化系統(tǒng)，降低了工作量藥品零庫存管理使醫(yī)院的HIS和醫(yī)藥公司的信息系統(tǒng)通過藥品采購電子商務(wù)平臺進行系統(tǒng)對接，所有信息實時傳輸，藥品品名規(guī)格、產(chǎn)地、單價、數(shù)量、金額、批號、效期等入庫單信息都自動生成，醫(yī)院的入庫驗收記錄、出庫記錄都可以生動生成，一方面避免了人工錄入數(shù)據(jù)的差錯，同時大大減少了人員的工作量，提高了工作效率。

　　5零庫存的持續(xù)改進

　　藥庫零庫存管理使院內(nèi)藥品的總庫存減少了，緊缺藥品的緩沖能力下降。由于某些藥品的不可替代性和時效性、醫(yī)師用藥的傾向性和患者的不確定性以及其他外部因素等影響，有可能出現(xiàn)斷藥、缺藥現(xiàn)象，從而給藥劑科的工作造成一定的被動和壓力，也給臨床造成困難和不便。對藥劑科對藥品供應(yīng)管理提出更高的要求，藥劑科、供應(yīng)商、物流方、藥品采購電子商務(wù)平臺各方需要精誠合作，對發(fā)現(xiàn)的問題和不足需及時加強溝通，共同研究改進措施，達到無縫對接的效果，才能保證藥庫零庫存模式的平穩(wěn)運行[10]。

　　6結(jié)語

　　總之，醫(yī)院藥庫零庫存是建立在穩(wěn)定和理想的客觀環(huán)境基礎(chǔ)之上的，醫(yī)院需制訂一個全面的、科學(xué)的、合乎自身經(jīng)營需求的儲備藥品方案，加速周轉(zhuǎn)，減少庫存，保證藥品供應(yīng)，進而降低成本，產(chǎn)生增值效益，提高醫(yī)院的核心競爭力[11]。醫(yī)院藥庫零庫存也是未來的發(fā)展趨勢。

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