尿液常規(guī)檢驗標本采集知識大全

　　尿液檢驗最好留取新鮮標本及時檢查，否則尿液生長細菌，使其中的化學成分發(fā)生變 化。新鮮晨尿最佳，以清晨第一次尿為宜，較濃縮，條件恒定，便于對比。下面是yjbys小編為大家?guī)�來的尿液常�?guī)檢驗標本采集知識大全，歡迎閱讀。

　　尿標本種類

　　按檢查目的，�？刹捎孟铝袠吮荆�

　　1、晨尿：最好，安靜狀態(tài)下留取清晨第一次尿，該標本為濃縮尿.其細胞和管型等形態(tài)完整，適合做各種有形成分的檢查和尿蛋白、尿糖等項目的測定。

　　2、隨機尿：較常用，適用于門診和急診病人常規(guī)檢驗.結(jié)果易受多種因素影響。

　　3、空腹或餐后尿：適用于糖尿病、尿膽原、尿蛋白等的檢查。

　　4、24h 尿：用于尿液成分定量檢查分析：

　　1)24h尿采集方法：留尿當日早晨8時排空尿液，之后每次排尿均收集于一大容器內(nèi).至 次日早晨8 時最后一次尿液共 24 小時之間的所有尿液全部收集于潔凈容器內(nèi)。在收集期內(nèi) 每次尿液標本均應放冰箱(2℃～8℃)或陰涼處保存.全部收集完畢測量并記錄 24h 總尿量， 混勻后取20-30毫升置于有蓋容器內(nèi)送檢即可。

　　2)24h 尿可用于檢測Cr、BUN、K、Na、CL、Ca、P、UPR、UAER 等

　　5、特殊實驗尿(如3h、8h、12h 等計時尿和餐后尿等)，則應按醫(yī)囑要求進行留尿，并注明用藥時間，便于分析比對。

　　6、清潔尿(中段尿、導管尿、膀胱穿刺尿)：用于病原微生物學培養(yǎng)、鑒定和藥敏。

　　尿液標本收集容器要求

　　1、清潔、干燥、有蓋、便于標記和轉(zhuǎn)送、一次性使用，有較大開口便于收集;

　　2、避免陰道分泌物、精液、糞便等污染，還應注意避免煙灰、紙屑等異物混入;

　　3、無干擾化學物質(zhì)(如表面活性劑、消毒劑)混入，不可使用未經(jīng)洗滌的裝藥物或試劑的器皿收集標本;

　　4、能收集足夠尿液，最好大于50 ml，如收集定時尿，容器應足夠大，并加蓋，必要時加防腐劑;

　　5、如需培養(yǎng)應在無菌條件下，用無菌容器收集中段尿液。

　　尿液采集方法

　　尿液常規(guī)檢查標本應按以下原則進行采集：

　　1、尿液檢驗最好留取新鮮標本及時檢查，否則尿液生長細菌，使其中的化學成分發(fā)生變 化。新鮮晨尿最佳，以清晨第一次尿為宜，較濃縮，條件恒定，便于對比。門、急診患者亦 可隨機留取。在留取 24h 或 12h 尿液時，尿液標本最好至冰箱保存，也可根據(jù)檢測目的加 入防腐劑(本室未要求使用防腐劑)。

　　2、尿標本的采集方法多采用自然排尿法，需要注意避免陰道分泌物、精液、糞便等污染; 對自然排尿困難或需細菌培養(yǎng)者，可在無菌操作下用導尿法或膀胱穿刺法采集。

　　3、尿中某些化學物質(zhì)及有形成分不穩(wěn)定，一經(jīng)排出后易發(fā)生物理、化學變化;而尿中原 有或污染的細菌生長也可導致成分改變，如葡萄糖被分解。因此，采集的尿應加蓋后盡快 送檢，在采集后2h 內(nèi)完成有關(guān)檢查。

　　4、如不能及時送檢或收集較長時段尿樣，可采取化學防腐(不能用于微生物檢查)、冷藏等 保存措施;尿液標本冰箱可保存6～8h 但細胞等有型成分會有破壞，會有結(jié)晶析出。

　　5、根據(jù)不同檢測目的選擇不同的防腐劑：臨床最多用的尿液防腐劑為：

　　1)甲醛(formalin)，用于尿液有形成分檢查，濃度為400mg/L 尿液，即 40%;

　　2)甲苯(toluene)，常用于尿糖和尿蛋白等化學成分的定性或定量檢查，5～20m1/L尿液;

　　3)濃鹽酸(hydrochloric acid)，用于定量測定尿醛固酮、兒茶酚胺等，濃度為1 m1 /L 尿液。

　　6、沉渣檢查：清晨空腹第一次尿，應在 1 h 內(nèi)送檢。標本置于干燥、潔凈的容器尿杯中， 至少10 m1。一般情況下，由患者自己采集中段尿。女性患者應清洗外陰部后留取。

　　7、特殊試驗外，晨尿或隨機尿要留取中段尿送檢，女性在經(jīng)期不宜做尿液檢查。

　　尿液采集注意事項

　　1、尿液標本必須新鮮，并按要求留取。從排出到檢測應在2h 內(nèi)完成，否則會影響尿化學 成分及有形物質(zhì)的改變。如不能及時分析，應置4℃下冷藏保存，但冷藏時間最長不得超 過 8h。有時冷藏后一些結(jié)晶析出會影響結(jié)果，因此從冰箱取出的尿標本應在室溫中放置一 定時間，使尿標本溫度平衡到室溫后再進行混勻，然后取樣檢測。尿標本不能冰凍，否則會影響某些成分的檢測。 如無特殊要求，均應采集清晨起床后的第一次尿，即晨尿檢查。對于門診和急診的患者，可采集隨機尿，易受食物、體位、活動等的影響。

　　2、標本留取后應及時送檢，以免細菌繁殖、細胞溶解或被污染等。送檢標本時要置于有 蓋容器內(nèi)，以免尿液蒸發(fā)影響檢測結(jié)果。

　　3、常規(guī)檢驗留取中段尿送檢。細菌檢驗尿標本留取方法見后述。

　　4、特殊檢驗項目標本留取請隨時與相應檢驗科室聯(lián)系。

　　5、尿總蛋白(UPR)測定注意避免血紅蛋白的污染，否則會使尿總蛋白假性升高;尿液中如含 有免疫球蛋白輕鏈(如本一周蛋白)會使蛋白假性降低;應用多肽類藥物治療的病人，血液中的多肽會排泄入尿，可導致尿蛋白假性升高，如懷疑尿中有此成分，建議將尿液濃縮后作 蛋白電泳。

　　采樣容器的選擇

　　1.用于采集尿液標本的容器應干燥、清潔、無滲漏、無顆粒，其制備材料與尿液成分不發(fā)生反應。采集微生物檢查標本的容器還應無菌。容器和蓋子無干擾物質(zhì)附著，如清潔劑等。對于新生兒及無法自主排尿的兒童，使用專用塑料尿液采集袋采集尿液標本(宜使用防皮膚過敏的黏合劑)。

　　2.尿液采集容器的容積宜為50mL~100 mL，采集24h尿液標本容器的容積宜為2L~3 L。

　　3.容器的開口宜為圓形，直徑≥4cm。

　　4.容器具有較寬的底部，適于穩(wěn)定放置.

　　5.容器具有安全、易于開啟且密封性良好的蓋子。

　　6.推薦使用一次性容器。

　　采集尿標本的方式

　　患者自行采集尿液

　�、倩颊卟杉瘶吮厩耙�洗手，以及實施其他必要的清潔措施。

　�、诮唤o患者的尿液采集容器應貼有標簽，并要求核對姓名。

　�、鄹嬷�患者需要采集的最少尿量。

　�、懿杉瘶吮緯r避免污染:如對于女性患者，避免月經(jīng)期、性交后留取標本，且留取標本前應對會陰部進行清洗，防止分泌物混入尿液標本。

　�、莶杉瘶吮竞�，需加蓋將容器蓋好，防止尿液外溢，并記錄標本采集時間。

　　注意隨機尿液標本的采集不受時間的限制，但應有足夠的尿量用于檢測，應記錄尿液采集的準確時間。第一次晨尿的采集應是清晨起床后，未進早餐和做其他運動之前所采集的第1次排出的尿液;患者宜臥床8h后排尿，且尿液在膀胱中儲存不少于4h。第二次晨尿的采集為第1次晨尿排出后2h-4h所采集的尿液，要求患者從前一天晚上十點開始到采集此次尿液標本時，飲水量宜在200mL以內(nèi)。

　　醫(yī)護人員采集的尿液標本

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　　導管尿是采用無菌技術(shù)，將導管通過尿道插入膀胱后采集的尿液，從導出的尿液中取一部分作為尿液標本。對臥床的導尿患者，將尿袋置于冰袋上;如患者可走動，應定期排空尿袋，將尿液存放在2℃~8℃條件下。

　　②恥骨上膀胱穿刺尿的采集

　　醫(yī)護人員采用無菌技術(shù)進行恥骨上穿剌，直接從膀胱抽取尿液。

　　注意需要醫(yī)護人員參與或指導采集的尿液標本

　　主要指清潔尿液標本的采集。標本采集步驟如下

　　1.采集標本前患者應先用肥皂洗手或消毒濕巾擦手。

　　2.指導未行包皮環(huán)切術(shù)的男性患者推上包皮露出尿道口。

　　3.用消毒濕巾或類似消毒物清潔尿道口及周圍皮膚。

　　4.患者將開始部分的尿液排出后，采集中段尿于適當且無污染的容器中。

　　5.如患者自己不能采用所推薦的采集方法時，醫(yī)護人員應給予幫助，操作時應戴無菌手套。

　　尿液標本的運送

　�、龠\送尿液標本時，容器應有嚴密的蓋子以防尿液濺出。

　�、跇吮静杉�后應減少運送環(huán)節(jié)并縮短保存時間，病房標本的運送應使用密閉容器轉(zhuǎn)運，由經(jīng)過培訓的專人負責，實驗室應制定相關(guān)標準操作規(guī)程，標本轉(zhuǎn)運箱上應貼有生物安全標識。如使用軌道傳送或氣壓管道運送時，應盡量避免標本因震蕩產(chǎn)生過多泡沫，以防引起細胞破壞。

　�、塾糜谖⑸�物檢查的標本如不能立即送達實驗室，應置2℃~8℃，不能超過24h，或?qū)⒉糠帜蛞簶吮疽浦梁�防腐劑的抑菌管�?nèi)再運送，如何操作應咨詢實驗室。

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