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勞動(dòng)爭議仲裁申訴書
申訴人：（寫明姓名、性別、年齡、籍貫、現(xiàn)住址）
委托代理人：（寫明姓名、性別、年齡、單位、職務(wù)）
被訴人：
地址：
法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）：（寫明姓名、性別、年齡、職務(wù)）
請求事項(xiàng)：
事實(shí)和理由：（包括證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住址等情況）
此致
勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申訴人：_________（簽名或蓋章）
年 月 日
附： 1、副本_____________份；
2、物證_____________件；
3、書證_____________件。
注： 1、申訴書應(yīng)用鋼筆，毛筆書寫或印刷。
2、請求事項(xiàng)應(yīng)簡明扼要地寫明具體要求。
3、事實(shí)和理由部分空格不夠用時(shí)，可用同樣大小紙續(xù)加中頁。
4、申訴書副本份數(shù)，應(yīng)按被訴人數(shù)提交。
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