臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生物化學(xué)》復(fù)習(xí)考點：糖代謝

　　糖是一類化學(xué)本質(zhì)為多羥醛或多羥酮及其衍生物的有機化合物.在人體內(nèi)糖的主要形式是葡萄糖及糖原。葡萄糖是糖在血液中的運輸形式，在機體糖代謝中占據(jù)主要地位。以下是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家整理的詳細資料，希望對大家有幫助!

　　一、糖的分解代謝

　　(一)糖酵解

　　1、三個階段：葡萄糖——3磷酸甘油醛，消耗ATP;

　　3磷酸甘油醛——丙酮酸，生成ATP;

　　丙酮酸——乳酸

　　脫氫過程：3-磷酸甘油醛脫氫酶催化----唯一一次脫氫反映;葡萄糖磷酸化為6-磷酸葡萄糖，由己糖激酶催化，不可逆;6-磷酸果糖轉(zhuǎn)變成1，6雙磷酸果糖，由6-磷酸果糖激酶催化，不可逆;1,3二磷酸甘油醛氧化為1,3二磷酸甘油酸，生成1分子ATP;磷酸烯醇式丙酮酸轉(zhuǎn)變成丙酮酸，由丙酮酸激酶催化，有ATP生成，不可逆;2,6雙磷酸果糖是6-磷酸果糖激酶最強的變構(gòu)激活劑。)

　　2、糖酵解的3個關(guān)鍵酶(限速酶)：己糖激酶、6磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶。

　　記憶：六(6磷酸果糖激酶-1)斤(己糖激酶)冰(丙酮酸激酶)糖

　　3、磷酸越多，能量越多。1,6二磷酸>6磷酸>葡萄糖

　　(二)、糖有氧氧化

　　1、三羧酸循環(huán) 原料： 乙酰CoA------循環(huán)形成2個CO2

　　(1)生理意義：產(chǎn)生能量，而不是產(chǎn)生物質(zhì)，整個反應(yīng)過程中草酰乙酸、檸檬酸量不變。

　　(2)關(guān)鍵酶：檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶、α—酮戊二酸脫氫酶(兩檸檬一個酮)

　　所有關(guān)鍵酶特點：限速酶，單向酶

　　水的形成----脫氫形成。

　　(3)6個關(guān)鍵物質(zhì)：記憶：一(乙酰CoA)琥(琥珀酸)檸(檸檬酸)住(α—酮戊二酸)草(草酰乙酸)蘋(蘋果酸)

　　(4)發(fā)生部位：線粒體，為不可逆反應(yīng)。

　　2、底物水平磷酸化：“兩酸變一酸”，最終產(chǎn)物為琥珀酸。

　　3、生成物質(zhì)：

　　(1)1分子葡萄糖有氧氧化生成30或32個ATP;

　　(2)1分子丙酮酸有氧氧化生成15個ATP;

　　(3)三羧酸循環(huán)一周4次脫氫生成10個ATP、1份FADH、2份CO2、3份NADH;

　　(4)除了琥珀酸脫氫酶輔酶是FAD，脫掉----FADH2，其余都是NAD。

　　二、糖原的合成與分解

　　1、糖原分解：首先生成1-磷酸葡萄糖，再轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸葡萄糖，6-磷酸葡萄糖只存在于肝和腎。

　　2、糖原合成記憶： 6(6-磷酸葡萄糖)，1(1-磷酸葡萄糖)兒童節(jié)發(fā)糖

　　分解逆向

　　3、糖原分解的限速酶：磷酸化酶。

　　三、糖異生

　　1、糖異生的原料：記憶：乳(乳酸)房干(甘油)了，安(氨基酸)心吃兩餅(丙酮酸、丙酸)干

　　2、糖異生的關(guān)鍵酶：記憶：笨手(丙酮酸羧化酶)郭二(果糖二磷酸酶)潑硫酸(葡萄糖-6-磷酸酶)。

　　3、糖異生的生理意義：利于乳酸的利用。

　　四、磷酸戊糖途徑

　　1、關(guān)鍵酶：6-磷酸葡萄糖脫氫酶。

　　2、產(chǎn)物：核糖、NADPH，NADPH+H維持細胞中還原型谷胱甘肽(GSH)的正常含量。

　　五、血糖及調(diào)節(jié)

　　1、正常值：3.89-6.11mmol/L。

　　2、血糖去路：①各組織中氧化分解供能-------血糖主要去路。

　�、诟�、肌肉等組織中合成糖原;

　�、坜D(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)-----脂肪，非必需氨基酸，多種有機酸

　�、苻D(zhuǎn)變?yōu)槠渌�糖及衍生�?/p>

　�、莩�過腎糖閾(8.89 mmol/L)，葡萄糖由尿中排出，出現(xiàn)糖尿。

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生物化學(xué)》復(fù)習(xí)考點：糖代謝

　　糖代謝是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生物化學(xué)》的核心章節(jié)，重點圍繞葡萄糖的代謝途徑（分解、儲存、異生）、關(guān)鍵酶、能量生成及代謝紊亂展開，以下是高頻考點梳理：

　　核心代謝途徑及關(guān)鍵考點

　　（一）糖酵解（無氧氧化）

　　1. 定義：葡萄糖在無氧條件下分解為乳酸的過程，主要發(fā)生于細胞質(zhì)。

　　2. 關(guān)鍵酶（限速酶，必考）：己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1（最強變構(gòu)激活劑為2,6-雙磷酸果糖）、丙酮酸激酶，記憶口訣：“六斤冰糖”（六=6-磷酸果糖激酶-1，斤=己糖激酶，冰=丙酮酸激酶）。

　　3. 能量生成：1分子葡萄糖經(jīng)糖酵解生成2分子ATP（底物水平磷酸化），僅發(fā)生一次脫氫反應(yīng)（3-磷酸甘油醛脫氫酶催化）。

　　4. 生理意義：缺氧時（如劇烈運動、心肌缺血）快速供能，是成熟紅細胞唯一供能方式。

　�。ǘ�）糖有氧氧化

　　1. 過程：葡萄糖→丙酮酸（細胞質(zhì)，糖酵解階段）→乙酰CoA（線粒體基質(zhì)，丙酮酸脫氫酶復(fù)合體催化）→三羧酸循環(huán)（線粒體基質(zhì)）→氧化磷酸化（線粒體內(nèi)膜）。

　　2. 關(guān)鍵酶：① 丙酮酸脫氫酶復(fù)合體；② 三羧酸循環(huán)關(guān)鍵酶：檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶、α-酮戊二酸脫氫酶，記憶口訣：“兩檸檬一個酮”。

　　3. 能量生成：1分子葡萄糖完全氧化生成30或32分子ATP（核心供能途徑）；1分子丙酮酸氧化生成15分子ATP；三羧酸循環(huán)一周生成10分子ATP、2分子CO、3分子NADH和1分子FADH（僅琥珀酸脫氫酶輔酶為FAD）。

　　4. 生理意義：機體主要供能方式，徹底分解葡萄糖釋放能量。

　�。ㄈ�）磷酸戊糖途徑

　　1. 發(fā)生部位：細胞質(zhì)，關(guān)鍵酶為6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD，蠶豆病相關(guān)酶）。

　　2. 核心產(chǎn)物及意義：① 生成NADPH（用于脂肪酸合成、維持谷胱甘肽還原態(tài)，解毒作用）；② 生成5-磷酸核糖（用于核苷酸合成，是體內(nèi)核糖主要生成途徑）。

　　3. 考試重點：主要生理意義是將NADP還原為NADPH，而非供能（常考選擇題）。

　�。ㄋ模┨窃�合成與分解

　　1. 糖原合成：關(guān)鍵酶為糖原合酶（葡萄糖供體為UDPG），主要儲存于肝臟和肌肉。

　　2. 糖原分解：關(guān)鍵酶為糖原磷酸化酶，肝臟糖原分解可補充血糖（葡萄糖-6-磷酸酶催化），肌肉糖原分解僅供自身供能（無該酶）。

　�。ㄎ澹┨钱惿�

　　1. 定義：非糖物質(zhì)（乳酸、甘油、生糖氨基酸）轉(zhuǎn)化為葡萄糖的過程，主要發(fā)生于肝臟，腎臟為輔。

　　2. 關(guān)鍵酶（繞過糖酵解3個限速酶）：葡萄糖-6-磷酸酶、果糖二磷酸酶-1、丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（PEPCK）。

　　3. 生理意義：空腹或饑餓時維持血糖穩(wěn)定，彌補肝糖原儲備不足。

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