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內蒙古工傷保險賠償指南

時間:2020-09-23 17:20:36 工傷保險

內蒙古工傷保險賠償指南

  內蒙古工傷保險賠償范圍是怎么樣的?內蒙古工傷保險賠償流程,下面就是YJBYS小編為大家整理的內蒙古工傷保險賠償指南,希望對大家有幫助!

  內蒙古工傷保險賠償范圍:

  第十六條 職工有下列情形之一的,視同工傷:

  (一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

  (二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

  (三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。

  職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照《條例》的有關規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照《條例》的有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

  第十七條 職工符合本辦法第十五條、第十六條的規(guī)定,但是有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:

  (一)故意犯罪的;

  (二)醉酒或者吸毒的;

  (三)自殘或者自殺的。

  內蒙古工傷保險繳費比例:

  1、社會保險經辦機構根據用人單位的工商登記和主要經營生產業(yè)務等情況,分別確定各用人單位的行業(yè)風險類別。

  2、根據不同行業(yè)的工傷風險程度,將行業(yè)劃分為3個類別:一類為風險較小行業(yè),二類為中等風險行業(yè),三類為風險較大行業(yè)。三類行業(yè)分別實行3種不同的工傷保險繳費率。

  3、按照國家有關行業(yè)劃分標準將我市工傷保險參保單位行業(yè)工傷風險類別,由原來的三類劃分為現在的八類,調整后一類至八類工傷保險行業(yè)基準費率分別為用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。

  4、用人單位屬一類行業(yè)的,按行業(yè)基準費率繳費,不實行費率浮動,用人單位屬二、三類行業(yè)的,費率實行浮動。

  內蒙古工傷保險賠償流程:

  一、工傷認定

  1、申請人。用人單位、工傷職工本人或其直系親屬、工會組織都有權向用人單位工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請、登記,并領取《工傷認定申請表》等有關須知和材料。市、縣級市勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內的工傷保險工作。

  2、申請材料。提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請》表和《工傷申報證據清單》,并提交相應材料。

  3、申請時間。用人單位應當自職工發(fā)生工傷之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起30日內向用人單位工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門申報。用人單位不按規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)的勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

  4、所需材料:1、工傷認定申請表;2、與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);4、工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

  5、認定流程:社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

  二、工傷鑒定

  1、職工發(fā)生工傷,經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。

  2、申請材料:1、工傷認定決定;2、職工工傷醫(yī)療的有關資料。

  3、工傷鑒定:設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論,必要時,作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。不服的,可以在15日內向上一級申請重新鑒定,此為最終鑒定。

  三、辦理材料

  1、工傷認定通知書、診斷證明;

  2、工傷者本人身份證復印件;

  3、工傷保險待遇申請表(按照表列填寫好)需要蓋好公司的章;

  4、工傷鑒定書原件復印件一份;

  5、身份證原件正反復印件一份簽好名;

  6、銀行卡復印件一份簽好名;

  7、門診病歷復印件、收費發(fā)票、處方復印件及相關檢查、化驗單據復印件;

  8、住院病歷復印件,住院證、出院證;

  9、出院費用清單、每日清單、住院收費發(fā)票;

  10、與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;

  11、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書;

  12、經辦機構認為需要的其他相關材料。

  四、審核

  勞動保障行政部門對申請人上報的材料進行審核,作出是否受理決定:

  1、工傷申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應當當場或者在15個工作日內出具《提交補正材料通知書》;

  2、職工與用人單位之間因勞動關系發(fā)生爭議的',當事人應當向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,提交勞動爭議仲裁委員會的裁決書。

  五、受理

  1、申請人提供材料完整或按照書面告知要求補正材料后,勞動保障行政部門則予以受理,并開具《受理通知書》;

  2、經審查申請人提供的材料 不符合勞動保障行政部門受理范圍的, 則書面出具《不予受理通知書》。

  六、調查核實

  1、根據需要對申請人上報的材料存有疑問的,則進行調查核實;

  2、當勞動者與用人單位因工傷發(fā)生爭議的,勞動保障行政部門開出《舉證通知書》,由用人單位承擔舉證責任。

  七、行政決定

  勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出是否為工傷的行政決定。

  八、送達

  按照《民事訴訟法》有關送達的規(guī)定執(zhí)行。

  九、注意

  1、用人單位注冊地與生產經營地不在同一地區(qū)的,單位在哪個地方參加了工傷保險的,就在哪個地方申報工傷認定。單位原則上在注冊地參加工傷保險;未在注冊地參加工傷保險的,可以在生產經營地參加工傷保險;單位在注冊地和生產經營地均未參加工傷保險的,職工發(fā)生傷殘后,可在生產經營地進行工傷認定、勞動能力鑒定,并按照生產經營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險待遇。

  2、在境外工作的,國外要求參保的,國內的終止;國外不要求的,國內不終止,適用國內工傷保險關系。

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