建筑企業(yè)務(wù)工人員工傷保險(xiǎn)相關(guān)問答
為了保障因從事建筑施工而遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系，維護(hù)公民參加社會(huì)保險(xiǎn)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，在我市全面啟動(dòng)建筑企業(yè)務(wù)工人員參加工傷保險(xiǎn)這一惠民行動(dòng)之際，本報(bào)記者采訪了常德市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局行政許可辦公室主任楊正杰，請(qǐng)他為建筑企業(yè)務(wù)工人員釋疑解惑。
記者：什么是工傷保險(xiǎn)?
楊正杰：工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。這種補(bǔ)償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需費(fèi)用，也包括保障基本生活的費(fèi)用。
記者：建筑業(yè)職工必須要參加工傷保險(xiǎn)嗎?
楊正杰：建筑企業(yè)為其職工辦理工傷保險(xiǎn)，既是貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于切實(shí)保障和改善民生的要求，更是建筑企業(yè)遵守《建筑法》《社會(huì)保險(xiǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》《安全生產(chǎn)法》和《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)的規(guī)定，履行為其職工辦理工傷保險(xiǎn)的法定義務(wù)，是解決目前部分建筑施工企業(yè)安全管理制度不落實(shí)、工傷保險(xiǎn)參保覆蓋率低、一線建筑工人特別是農(nóng)民工工傷維權(quán)能力弱、工傷待遇落實(shí)難等問題的必要舉措。因此，建筑施工企業(yè)在施工之前，必須為其職工辦理工傷保險(xiǎn)。
記者：建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)的參保范圍和對(duì)象是什么?
楊正杰：行政區(qū)域內(nèi)所有從事房屋建筑、市政基礎(chǔ)設(shè)施以及拆除活動(dòng)的建筑施工企業(yè)(含總承包、專業(yè)分包和勞務(wù)分包企業(yè))，應(yīng)當(dāng)依法為建筑施工企業(yè)職工特別是農(nóng)民工(含施工現(xiàn)場(chǎng)所有作業(yè)人員，統(tǒng)稱“職工”)辦理工傷保險(xiǎn)。
記者：建筑業(yè)以什么形式參加工傷保險(xiǎn)?
楊正杰：建筑施工企業(yè)應(yīng)依法參加工傷保險(xiǎn)，針對(duì)建筑行業(yè)的特點(diǎn)，建筑施工企業(yè)對(duì)相對(duì)固定的職工，應(yīng)按用人單位參加工傷保險(xiǎn);對(duì)不能按用人單位參保的建設(shè)項(xiàng)目使用的職工特別是農(nóng)民工，按建設(shè)工程項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。
記者：建筑業(yè)職工參加工傷保險(xiǎn)如何繳費(fèi)?
楊正杰：按用人單位參保的建筑施工企業(yè)應(yīng)以工資總額為基數(shù)依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。以建設(shè)工程項(xiàng)目為單位參保的，可以按照項(xiàng)目工程總造價(jià)的1.5‰計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
記者：按工程項(xiàng)目參保的，如何辦理參保登記?
楊正杰：這個(gè)問題分三個(gè)方面內(nèi)容。一、建筑施工企業(yè)工傷保險(xiǎn)由建筑施工總承包企業(yè)統(tǒng)一向工程項(xiàng)目所在地的市、縣(區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(簡(jiǎn)稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)辦理參保手續(xù)，一次性繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi);二、建設(shè)單位要在工程項(xiàng)目概算中將工傷保險(xiǎn)費(fèi)用單獨(dú)列支，作為不可競(jìng)爭(zhēng)費(fèi)，不參與競(jìng)標(biāo)，并在工程項(xiàng)目開工前由施工總承包單位一次性繳納本項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)費(fèi)，覆蓋項(xiàng)目使用的所有職工，包括專業(yè)承包單位、勞務(wù)分包單位使用的農(nóng)民工;三、建筑施工企業(yè)在辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)時(shí)，應(yīng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《建筑施工企業(yè)工程項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)參保登記表》《建筑工程施工合同》(《工程招投標(biāo)標(biāo)書》或協(xié)議文本)、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》和其他核準(zhǔn)證件、國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機(jī)構(gòu)代碼證書、法人代表及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人身份證明(或居民身份證、護(hù)照)。
記者：建筑業(yè)職工參加工傷保險(xiǎn)，個(gè)人需要繳費(fèi)嗎?
楊正杰：根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十三條、《工傷保險(xiǎn)條例》第十條規(guī)定，職工參加工傷保險(xiǎn)，所有費(fèi)用由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。
記者：職工發(fā)生事故傷害后需要注意的主要事項(xiàng)是什么?
楊正杰：這個(gè)問題有三個(gè)方面需要重視。一是工傷認(rèn)定用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生事故傷害之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。在此期間發(fā)生的符合《工傷保險(xiǎn)條例》工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。工程項(xiàng)目職工遭受工傷事故傷害的，按照下列辦法向人力資源和社會(huì)保障部門(以下簡(jiǎn)稱“人社部門”)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，一方面，遭受工傷事故傷害的職工屬未簽訂勞動(dòng)合同的，建筑施工企業(yè)應(yīng)在其事故發(fā)生之日起3個(gè)工作日內(nèi)，將確認(rèn)事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的有關(guān)證據(jù)(材料)向工程項(xiàng)目所在地市、縣(區(qū))人社部門備案，并在30日內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)。另一方面，遭受工傷事故傷害的職工屬已簽訂勞動(dòng)合同的，建筑施工企業(yè)應(yīng)在其事故發(fā)生之日起30日內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng);二是工傷醫(yī)療職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。傷情嚴(yán)重需轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院治療的，須報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付;三是勞動(dòng)能力鑒定職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
記者：職工發(fā)生事故傷害被認(rèn)定為工傷的享有哪些待遇?
楊正杰：這個(gè)問題較為復(fù)雜，建筑企業(yè)務(wù)工人員要深刻領(lǐng)會(huì)。
首先，醫(yī)療待遇治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。
其次，一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：(1)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金。(2)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。(3)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
再次，五級(jí)至六級(jí)傷殘待遇職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：(1)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金。(2)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第四，七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：(1)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金。(2)勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第五，因工死亡待遇職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：(1)、喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。(2)、供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的'基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍按國家現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(3)、一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
記者：工傷治療期間享受哪些待遇和生活護(hù)理費(fèi)用?
楊正杰：在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付，停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或情況特殊的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)期不得超過12個(gè)月。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。
拓展閱讀：
工傷保險(xiǎn)也是“社保”的組成部分，這一點(diǎn)或許很多人都知道。但是一些進(jìn)城務(wù)工人員對(duì)這方面的知識(shí)非常缺乏，有的甚至是完全不知情，為了切實(shí)維護(hù)進(jìn)城務(wù)工人員的權(quán)益，市人社局的工作人員走進(jìn)建筑工地，宣傳工傷保險(xiǎn)政策。
工人們認(rèn)為值得一學(xué)，也愿意學(xué)習(xí)的，正是人社局工作人員送上門來的工傷預(yù)防知識(shí)。
這種備受工人歡迎的保險(xiǎn)，就是郴州市目前在建筑行業(yè)啟動(dòng)的“同舟計(jì)劃”工傷保險(xiǎn)。它不僅能讓工人們安心工作，也在一定程度上改善了企業(yè)與工人之間的勞動(dòng)關(guān)系。
由于建筑行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較高，建筑工人流動(dòng)性較大，參保方式也有所不同，可以按建筑項(xiàng)目參保，由總承包單位以工程項(xiàng)目為名辦理參保手續(xù)。繳費(fèi)金額則按工程總造價(jià)的千分之一至千分之三分段計(jì)算。
打個(gè)比方，某建筑項(xiàng)目工程總造價(jià)為5000萬元，工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)金額則按千分之三計(jì)算，為15萬。而如果項(xiàng)目建設(shè)期間，有人因工受傷致殘，最低十級(jí)傷殘的，也可以領(lǐng)取7個(gè)月的工資作為一次性傷殘補(bǔ)助金。因工傷導(dǎo)致死亡的，則可按照上一年度全國城鎮(zhèn)居民可支配收入的20倍，領(lǐng)取一次性工亡補(bǔ)助金。
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