課外輔導(dǎo)課安全責任書

　　為了提高我班學(xué)生學(xué)習(xí)成績，經(jīng)學(xué)生自愿申請，家長和學(xué)校一致同意，擬定從　　年秋期起，每周周一至周五下午，添加一節(jié)無償?shù)恼n外輔導(dǎo)課，時間從15：30:——16:10�？颇糠謩e設(shè)置為英語、歷史、物理、化學(xué)、和數(shù)學(xué)(周一兩科)。為確保學(xué)生在此期間的人身安全，現(xiàn)結(jié)合實際情況，明確責任劃分，特制訂此安全責任書：

　　1、家長、學(xué)生和教師必須牢固樹立“安全第一”的思想，把此項工作列入重要議事日程，實行安全責任制。

　　2、學(xué)生在學(xué)校補課期間應(yīng)遵守紀律，服從任課教師管理，如有違紀，取消被輔導(dǎo)資格。

　　3、輔導(dǎo)老師每次集中放學(xué)并清點學(xué)生人數(shù);家長盡可能接學(xué)生回家，并嚴格遵守交通規(guī)則;獨自回家的學(xué)生不準乘坐超員、非載人車輛和騎摩托車回家，更不能與社會人員接觸。否則，如發(fā)生意外事故，一切責任由學(xué)生家長自負。

　　4、學(xué)生在輔導(dǎo)結(jié)束后應(yīng)及時回家，家長如果發(fā)現(xiàn)孩子未按時到家，應(yīng)立即尋找并第一時間與班主任聯(lián)系。否則，發(fā)生意外，責任在學(xué)生方。

　　5、學(xué)生應(yīng)嚴格遵守各種安全制度，如有違反規(guī)定造成的其他后果，由學(xué)生自己負責。

　　6、本責任書自雙方簽字日起生效。

　　特別聲明：此次活動為教師義務(wù)給學(xué)生輔導(dǎo)，不收任何費用。

　　家長簽字：

　　學(xué)生簽字：

　　教師簽字：

　　年級 班

　　年 月 日

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