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醫(yī)院�；纷圆榍闆r報告范文（精選13篇）
忙碌而又充實的工作在時間的催促下告一段落了，回顧這段時間的工作，取得了成績，也存在著問題，此時此刻我們需要寫一份自查報告了。自查報告怎么寫才不會流于形式呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)院�；纷圆榍闆r報告范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院�；纷圆榍闆r報告 1
為搞好醫(yī)院安全工作，根據衛(wèi)生局等上級部門文件精神，我院安全生產領導小組認真組織學習文件精神，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題�，F(xiàn)將自查情況報告如下：
一、我院安全生領導小組組織相關人員對x重點安全要求范圍進行自查，先后對配電室、上下水設施、壓力容器等設施設備及門診、病區(qū)、x信息網絡設施，食堂、等人員聚集場所，財務科、倉庫、藥房等重點部位進行了排查，特別是全院水、電路等重點設備設施進行了逐一排查和維修。
二、安全領導小組組織健全，各科建立了安全小組，各科負責人為本科安全員，劃分了明確的責任，建立了安全生產管理規(guī)定，以及安全生產各項制度，門診、病房等人員聚集場所安全，消火栓等消防設施、滅火器材檢查完好，疏散通道暢通；召集全院職工分批進行“消防知識”專題教育，詳細講述了滅火器的使用，發(fā)生火災如何指導患者逃生，提高職工的消防意識。
三、組織抽調各科室骨干力量由主管院長帶隊，積極參加x區(qū)衛(wèi)生局組織的消防演練，以此為代表進一步提高了全院職工的消防救火的實戰(zhàn)能力。
四、組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，以安全生產自查工作為契機，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
五、抓好醫(yī)療安全。院領導及時召集科主任、護士長會議，圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫(yī)療安全專項活動，統(tǒng)一思想，提高認識，組織開展全員醫(yī)療質量教育，提高醫(yī)療安全意識，院領導在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，貫徹落實控制感染的各項規(guī)章制度，嚴格手衛(wèi)生規(guī)范，嚴格消毒隔離制度的貫徹落實。做好毒麻藥品的管理、高壓滅菌消毒管理，做好生物監(jiān)測和環(huán)境監(jiān)測，嚴查質量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的.就醫(yī)環(huán)境。
通過自查，全院職工提高了安全生產的意識，明確了責任。確保將安全生產落實到日常的工作中。
醫(yī)院危化品自查情況報告 2
我院建筑與環(huán)境工程系三年制工程造價專業(yè)是20xx年省教育廳審批，20xx年9月份開始招生，目前已招生四屆，共274人。畢業(yè)生一屆，共培養(yǎng)39名專業(yè)人員。本專業(yè)是依托我院建筑工程技術專業(yè)和建筑工程施工專業(yè)教師平臺，根據寶雞社會經濟發(fā)展、國民經濟需要，結合我院專業(yè)發(fā)展規(guī)劃經批準設立的。目前擁有教學經驗相對豐富的師資隊伍，以及保證實踐環(huán)節(jié)的教學實驗設備、實驗室，建立了一套完整的人才培養(yǎng)方案和教學管理體系。
在短短幾年的專業(yè)建設實踐中，積累了比較豐富的辦學經驗，隨著社會需求增大，學校辦學水平不斷提高，工程造價專業(yè)已成為我校發(fā)展勢頭較好的專業(yè)，報考我校該專業(yè)的學生逐年上升。現(xiàn)將專業(yè)運行和建設情況匯報如下。
一、專業(yè)定位與培養(yǎng)方案
本專業(yè)培養(yǎng)適應社會、產業(yè)經濟發(fā)展需求，德智體美全面發(fā)展，掌握就業(yè)崗位及職業(yè)生涯必備的基礎理論知識，具有職業(yè)崗位的執(zhí)業(yè)實操能力，適應工程造價行業(yè)的技術應用與管理工作崗位的高等技術應用型人才。
我院以服務為宗旨、以就業(yè)為導向、以能力為核心、以素質為本位，以建筑業(yè)對本專業(yè)人才的需求為依據，按企業(yè)崗位標準，構建了適應高等職業(yè)教育特點的人才培養(yǎng)方案，完善校企合作教育“2＋1”人才培養(yǎng)模式，開發(fā)特色鮮明的項目導向教學模式；建成滿足工程造價專業(yè)崗位技術能力訓練需要的，集教學、職業(yè)資格培訓、技術服務于一體的校內實訓基地；進一步完善校企合作教育共贏機制，建設滿足學生“頂崗實習”和就業(yè)需要的緊密結合型校外實訓基地；建設由學校教師和行業(yè)、企業(yè)專家共同組成的高水平雙師型教師團隊；充分利用現(xiàn)代的教學手段和企業(yè)的教育資源，培養(yǎng)優(yōu)秀技能型專門人才。
在課程體系建設上，工程造價專業(yè)充分體現(xiàn)以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，以學生獲得相應職業(yè)領域能力為出發(fā)點和歸宿點，以傳授“職業(yè)技能”為內容，理論與實踐相結合，理論上以“夠用”、滿足“需要”為尺度，實踐上以“會操作”、“會應用”為目標，把知識、技能、實踐應用能力有機結合起來，專業(yè)知識強調針對性和實用性；培養(yǎng)學生綜合運用知識和技能的能力，強化學生職業(yè)能力訓練，綜合開發(fā)學生的職業(yè)能力，注重學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。建立以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心、符合“2+1”人才培養(yǎng)模式的課程體系。
在教學過程中以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，以項目為載體，以任務為驅動，按照課程的特點，根據能力培養(yǎng)的要求，設計教學項目，以任務驅動完成教學任務，提高教師對項目教學法的應用能力。為提高學生的職業(yè)能力，在專業(yè)教學過程中根據專業(yè)課程的特點，利用多媒體的圖文、動畫、聲像等功能，制作電子課件，合理采用多媒體教學。對教師進行現(xiàn)代教育技術應用知識的培訓，使每個教師都能掌握多媒體課件的制作與現(xiàn)代教育手段。鼓勵教師積極參與學習資源庫建設。逐步將課程教案、多媒體課件、習題庫、專業(yè)技能測試題、典型案例教學等實現(xiàn)網上資源共享。引導學生充分應用課程學習的平臺、學習資源庫，提高學生的學習積極性。
在課程改革方面，建設優(yōu)質核心課程；努力創(chuàng)建院級精品課1~2門，通過結合企業(yè)案例實現(xiàn)項目教學和案例教學，推動本專業(yè)課程教學方法、手段和成績評價體系改革，提高專業(yè)辦學水平，實現(xiàn)教學資源的共享。在優(yōu)質核心課程教材內容上，將職業(yè)崗位標準、規(guī)范融入教材之中，實現(xiàn)專業(yè)理論知識與專業(yè)實踐、職業(yè)崗位標準有機融合，滿足工學結合教學要求；充分利用現(xiàn)代教學手段，配備教學課件。為保證核心專業(yè)課程和主干專業(yè)課程項目化教學的順利的實施，重點建設好課程教材。完成認識實習指導手冊、工種操作實習指導手冊、職業(yè)綜合能力實習、畢業(yè)實習、施工設計等項指導手冊，為課程改革與建設服務。
在專業(yè)教學過程中結合行業(yè)資格準入政策，實施“雙證書”制度，實現(xiàn)專業(yè)課程內容與職業(yè)標準對接。加強專業(yè)課程內容與職業(yè)標準的相互溝通與銜接，教學內容能夠覆蓋國家職業(yè)資格標準要求，將學生技能鑒定與學校教學考核結合起來使學生在校期間能夠通過造價員、會計員職業(yè)資格考試，實現(xiàn)“雙證書”教育。項目化教學的考核方式不同于傳統(tǒng)教學的考核方式，在課程的考核過程中，采用靈活多樣的考核形式，例如筆試、口試、實務操作、答辯、校企共同考核、企業(yè)考核、社會評價等多種考核的方式，采用以操作代替理論考試，或理論考試與操作相結合、理論成績與操作成績分列等成績評定形式，頂崗實習采取校企共同考核或或企業(yè)考核的方式。考核形式靈活多樣，職業(yè)素質教育貫穿整個教學過程。
在專業(yè)人才培養(yǎng)方案在實施過程中，每年進行充分的市場調研，由專業(yè)建設指導委員會論證職業(yè)崗位，知識、能為、素質結構，人才培養(yǎng)規(guī)格，專業(yè)培養(yǎng)目標，提出人才培養(yǎng)方案的修改意見和要求，組織專業(yè)建設指導委員會成員及教研室骨干教師一起討論分析，反復論證，充分考慮企業(yè)、行業(yè)的發(fā)展，以技術應用能力為主線，動態(tài)調整與優(yōu)化人才培養(yǎng)方案。推行工學結合校企合作教育“2+1”人才培養(yǎng)模式，充分發(fā)揮學校和企業(yè)兩個主體的作用，實施工學結合、校企合作教育。學生在學校內采用工學結合學習兩年，在企業(yè)生產一線綜合實踐、頂崗實習一年，全面提高技術應用能力和綜合素質。
二、專業(yè)師資隊伍
一是培養(yǎng)2名專業(yè)帶頭人。培養(yǎng)的專業(yè)帶頭人具有高級職稱，具有造價工程師的執(zhí)業(yè)資格且具有一年以上工程管理經歷。主要培養(yǎng)途徑：主編工程造價核心課程教材；到企業(yè)進行半年以上的工程造價頂崗實踐；到施工企業(yè)、工程造價咨詢機構交流學習；主持工程造價應用技術開發(fā)課題；到各地區(qū)學習工作過程導向教學過程設計方法與理論；培養(yǎng)青年教師。
二是繼續(xù)培養(yǎng)原有骨干教師。骨干教師能完成3門以上主干課程的教學任務，主編或參編1本工程造價專業(yè)教材，到企業(yè)頂崗實習4周，參加工作過程導向教學過程設計方法與理論的培訓。
三是“雙師”素質教師培養(yǎng)�！半p師”素質教師具有本科及以上學歷，獲得工程造價或工程管理執(zhí)業(yè)資格，具有半年以上工程管理實踐經歷，主講2門以上主干課，指導2門以上實踐操作課程，具有編寫工程管理案例能力和編制清單報價書的能力。“雙師”素質教師的培養(yǎng)要注重工程實踐。教師到企業(yè)完成1個月以上的工程管理實踐，參與工程招投標或工程預結算工作。在工作中收集素材、編寫教學案例，為課堂教學和校內實訓積累豐富的案例。
四是教師教學設計與實施能力培訓。工作過程系統(tǒng)化課程體系的全面實施，必須通過教師完成學習情境、教學內容、教學方法、教學手段等的設計和實施才能實現(xiàn)。教學過程的設計能力和實施能力的培養(yǎng)主要通過組織教師進行校內培訓；派教師到兄弟學校學習；派教師參加教育部組織的相關培訓等幾個途徑來實現(xiàn)。
五是加大兼職教師隊伍建設。為了保證正常教學工作的開展，積極聘請企業(yè)具有豐富實踐經驗的造價工程師、建造師等工程管理專業(yè)人士充實到專業(yè)教師隊伍中，承擔實踐性教學任務，密切聯(lián)系工程實際，強化實踐性教學環(huán)節(jié)，進一步完善工程造價專業(yè)實訓、實習、社會實踐等實踐性教學環(huán)節(jié)，改善了師資隊伍結構，提高專業(yè)教學的質量。
三、教學基本條件
完善符合工程造價工作要求的工程造價實訓室。在原有廣聯(lián)達預算組價實訓項目的基礎上，新開發(fā)工程三維算量實訓項目。新項目的開發(fā)思路與內容是，專兼職教師共同收集工程信息資料，共同分析和提煉適合在工程造價實訓室完成典型工作，設計出包括資料整理、工程量調整等為主要內容的實訓項目，使學生在較短時間內掌握工程算量的方法和技能，結合課件和影像資料進行教學，并按實際工作要求布置工作環(huán)境。實訓項目配備廣聯(lián)達預算軟件、魯班預算軟件、斯維爾三維算量軟件等。制定了《工程造價專業(yè)校內實訓教師崗位職責》，建立《工程造價專業(yè)學生校內實訓管理細則》。模擬真實的工作環(huán)境、建立滿足實訓用的資料庫，制定學習成績評價標準。校內工程造價實訓室配置標準圖集、各種規(guī)范5套，招投標文件10套。編制分部建設方案、建立規(guī)章制度。與省建集團等企業(yè)合作新建10余個具有良好合作機制，能滿足教學需要和工學結合要求的校外實習基地。與行業(yè)企業(yè)共同制定校內實訓室和校外實習基地的建設方案，共同驗收和評價建設成果，共同開發(fā)實訓項目，共同確定實訓資料，共同設計評價標準。每個實訓基地具有滿足頂崗實習要求的辦公條件、滿足工作要求的施工圖紙和相關工程資料。建立以專業(yè)帶頭人和企業(yè)兼職實訓指導教師相結合的校外實訓辦公室，共同制定實訓方案、落實實訓任務、檢查實訓效果等工作。
四、教學質量保障
建立教學質量院、系、教研室三級監(jiān)控組織；制定教案審查、聽課、中期教學檢查、評教、學生作業(yè)布置與檢查，教師考核等教學質量監(jiān)控制度，保證和提高教學質量。
建立和完善學校、行業(yè)、企業(yè)、研究機構和其他社會組織共同參與的校外人才培養(yǎng)質量評價機制和質量監(jiān)控體系。把學生的職業(yè)道德、技術技能水平和發(fā)展?jié)摿ψ鳛樵u價職業(yè)教育質量的核心指標。不斷強化畢業(yè)生就業(yè)率、就業(yè)質量、用人單位滿意度、學生持續(xù)發(fā)展能力等方面的調查。
樹立全員參與、全過程教學管理理念，深入教學準備、教學實施、教學檢查與反饋、教學考核各個教學環(huán)節(jié)，通過制定教學管理標準化規(guī)范、形成督導評估的指標體系，以保證教學質量的不斷提高，達到全面提升學生職業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)的目的。充分發(fā)揮職教集團作用，搭建就業(yè)信息服務平臺，提升畢業(yè)生就業(yè)能力、就業(yè)率和就業(yè)質量，形成職業(yè)教育品牌效應。
五、人才培養(yǎng)質量方面：
通過基礎課程的'教學、項目課程的行動導向教學以及頂崗實踐等教學環(huán)節(jié)，使職業(yè)崗位所需求的知識、能力、素質三個方面劃分的三級教育目標體系中各項指標的實際效果達到預期教學目標要求，學生畢業(yè)就具有較強的執(zhí)業(yè)能力，并在后期的職業(yè)生涯中有可持續(xù)發(fā)展?jié)摿Α?/p>
從畢業(yè)生的就業(yè)去向來看，主要分布在省內外建筑造價管理部門、造價咨詢單位、招標代理機構和房地產開發(fā)公司、勘察設計單位、施工單位、監(jiān)理單位以及物業(yè)管理公司等企事業(yè)單位。工程造價專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的主要崗位群有：造價員、審計員、技術員、資料員及相關崗位。隨著西部大開發(fā)，我省經濟的高速發(fā)展也對工程造價管理從業(yè)人員提出了更高的要求，可以預言，在今后較長的時間內，工程造價專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)前景十分看好。
20xx年11月我院工程造價專業(yè)王隆國、王曉波、何治東三名同學代表學院參加20xx年全國高職斯維爾杯工程造價基本大賽，榮獲“工程造價創(chuàng)新思維”專項三等獎、“軟件計算水電安裝工程量”專項三等獎；學院榮獲“優(yōu)秀院校組織獎”；20xx年5月第六屆全國建筑類高等院�！八咕S爾杯”建筑信息模型（BIM）應用技能大賽，我院造價和建工專業(yè)楊朕、劉保通、吳杰、王冠軍、雷祿林等五名學生獲得“安裝算量與清單計價”專項二等獎、《結構設計與結構分析》專項二等獎、《建筑設計》專項三等獎、《設備設計與暖通負荷》專項三等獎、《項目管理與投標工具箱》專項三等獎、團隊全能三等獎、優(yōu)秀院校組織獎；20xx年11月首屆全國高等院校工程造價技能及創(chuàng)新競賽獲得團體全能三等獎，王冠軍、雷祿林、王強軍三名同學獲得了全國造價員職業(yè)資格證書，
六、存在突出問題與解決的主要措施
1．存在突出問題
�。�1）“工學結合
校企合作”的深度與廣度須進一步加強
雖然本專業(yè)在人才培養(yǎng)模式、專業(yè)建設、課程建設等方面進行了大量有益的探索，取得了一定成績，但在工學結合課程體系重構、基于生產過程或工作流程的課程開發(fā)等方面還不夠深入。
在今后的工作中，以強化校企合作的深度與廣度為首要途徑，加強專業(yè)建設，促進課程體系和課程內容的改革。
�。�2）師資隊伍的數(shù)量和整體素質須進一步提升
目前的師資隊伍在數(shù)量以及高職教育觀念、教育教學改革能力、課程開發(fā)與建設和實踐動手能力和綜合素質等方面還不能完全滿足現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展需要。師資隊伍的整體素質須提升。
另外，由于起步較晚，還沒有專業(yè)帶頭人，在科研上、課程的發(fā)展上受到制約。
在今后的工作中，要進一步繼續(xù)更新教師的教育教學理念，加強先進的職教思想的學習，加強教師的引進和素質提高工作，使教師在數(shù)量和質量上逐步滿足專業(yè)發(fā)展的需要。
�。�3）實踐教學設施須進一步完善
雖然學院在“十一五”期間對專業(yè)的教學設施加大了投入力度，但目前在一體化教室、專業(yè)實訓室、校內實訓基地等實踐教學設施方面還須完善。
（4）專業(yè)建設處在初級階段，還需進一步改革
本專業(yè)的工程技術正處于快速的更新發(fā)展時期，專業(yè)教學內容的改革，必須緊跟專業(yè)技術的發(fā)展變化。另外現(xiàn)有的教學計劃安排中很多課程有重復的內容。教學內容怎樣安排才能既跟得上時代發(fā)展，內容又不重復是擺在我們面前的難題。因此，專業(yè)建設還需進一步加大投入。
2．解決的主要措施
�。�1）真正進行工學結合人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新
在多年實踐的基礎上探索和完善“工學結合——項目導向”的人才培養(yǎng)模式和教學模式，按照“校企合作”進行專業(yè)建設，通過課堂進實訓室、實訓室進企業(yè)、模擬現(xiàn)場進學校、實訓基地共建，雙師共建、學訓同步等方式充分實施工學結合，實現(xiàn)開放性、實踐性和職業(yè)性的教學過程，將職業(yè)技能培養(yǎng)融入到操作性實驗→應用性實訓→頂崗實習等實踐教學環(huán)節(jié)中，實現(xiàn)學習與工作崗位“零距離”對接。
�。�2）重構課程體系，加強課程建設
根據工程造價領域崗位群的任職要求，參照造價員等執(zhí)業(yè)資格標準，與企業(yè)技術骨干合作，改革課程體系和教學內容，實現(xiàn)課程與崗位任務對接，重組項目課程體系。針對課程內容和教學要求確定課程教學模式，改革課程教學方法與手段，做到核心課程要有一半內容在現(xiàn)場或者模擬現(xiàn)場進行教學。改革各類課程和實習實訓考核方式，突出應用能力考核。與企業(yè)共同開發(fā)2本工學結合特色教材及配套教學課件，建成工學結合院級精品課程2門。
（3）加強校內外實訓基地的建設
在現(xiàn)有實訓設施的基礎上，建成集教學、執(zhí)業(yè)資格培訓、技能鑒定、師資培訓、企業(yè)職工培訓、社會服務為一體，由企業(yè)參與共同建設校內實訓基地。按照“源于現(xiàn)場、高于現(xiàn)場”的要求，突出真實現(xiàn)場環(huán)境或模擬環(huán)境建設，改造實訓中心和實訓基地。對工程造價能力訓練按模擬環(huán)境進行建設。加強與企業(yè)的聯(lián)系，新增2個相對穩(wěn)定的校外實訓基地，推行合作教師制度，與企業(yè)進行深度合作，使之能夠滿足學生頂崗實習的需要。
�。�4）加強“雙師”結構教學隊伍建設，構建專兼結合“工程型”專業(yè)教學團隊
建立起以專業(yè)帶頭人為核心的“雙師結構”和“雙師素質”的高水平、高素質的教學團隊，建設適應新型教學模式的“管理團隊”。
聘請企業(yè)的技術大師或能工巧匠擔任兼職教師，使專兼教師比例達到1：1，完善兼職教師動態(tài)人才庫。選派專職教師到企業(yè)進行輪崗、頂崗實踐鍛煉，形成良性循環(huán)。堅持項目課程教師“跟工程”的制度，做到所有項目課程教師每三年累計有半年時間到施工企業(yè)一線進行“跟工程”實踐鍛煉。三年內培養(yǎng)專業(yè)骨干教師3名，兼職教師10名。打造一支教學水平高、實踐技能強、結構完善合理的專兼職教學團隊。
�。�5）提高社會服務能力
提供區(qū)域內建筑企業(yè)的專業(yè)技術支持和服務，加大教育培訓服務的力度，積極承擔短期職業(yè)技能培訓和崗位培訓任務；加強技能鑒定工作；加強技術服務的力度，為社會提供建筑管理、造價、監(jiān)理、測繪等服務。
醫(yī)院�；纷圆榍闆r報告 3
3號關于開展醫(yī)療機構安全生產督導檢查的通知精神，我院立即對醫(yī)療安全，治療儀器、氧氣、高壓消毒鍋、配電、樓梯等水、電、氣設備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結如下：
一、成立安全檢查領導小組，明確責任，狠抓落實。
成立以院長書記為組長，副院長為安全員，各科室主任為成員的安全生產領導小組。貫徹“黨政同責、一崗雙責”制度建設，組織開展全體職工大檢查動員會，逐項討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實。按照“誰主管，誰負責”的原則，對自查內容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。對檢查出來的問題立即整改。
二、各個領域，逐項排查。
�。ㄒ唬┽t(yī)療安全。
檢查“首診負責制”、“三級醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死亡病歷討論制度”等十六項醫(yī)療核心制度的落實情況，臨床路徑管理情況，檢查各項制度在實施過程中，是否根據“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”要求，加強細節(jié)管理，從制度完善到職責落實，從技術操作到病歷書寫、從藥物應用到醫(yī)療廢物處理，檢驗、放射、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下：
1、院、科二級的醫(yī)療質量管理責任明確，科室各項規(guī)章制度、人員職責及工作流程落實到位�？浦魅巫鳛榭剖业谝回熑稳耍車腊芽漆t(yī)療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查等環(huán)節(jié)質量，使得一系列醫(yī)療質量與安全等核心內容得到落實，加強醫(yī)療服務質量管理和醫(yī)患溝通，嚴防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質量安全管理體系。
2、規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)推進臨床路徑管理。遵照執(zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。
3、醫(yī)技科室制度落實到位，保障醫(yī)療質量及醫(yī)療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷，機器設備專人負責，維護、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)技人員相對固定，相關人員持證上崗；各檢驗專業(yè)組嚴格遵照相關質控標準進行室內、室間質控。配備了必要的安全設備和個人防護用品，醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規(guī)定處理。以達到臨床合理、規(guī)范的目的。
4、完善優(yōu)質護理各項內容。優(yōu)化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”，能夠對患者提供健康教育和指導；保障患者安全；對護士進行合理分工，做到能級對應，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時進行上報；責任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過程中，不依賴患者家屬護理患者。
5、嚴格執(zhí)行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨床合理用藥。按照20xx年抗菌藥物專項整治工作要求及院領導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確�？咕幬镎喂ぷ髀涞綄嵦�。實現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權和藥師調劑權計算機管理，杜絕違規(guī)越級處方的出現(xiàn)。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。
6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據新的要求進行及時的更新、修訂和完善；負責醫(yī)廢收集的人員經專業(yè)培訓，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫(yī)療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。處置室和搶救室。備有足夠數(shù)量的防護用品，手衛(wèi)生及消毒設施齊全。
(二)毒麻精藥品。
實行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用后的.毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進行記錄。
�。ㄈ﹥x器設備。
儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設備使用要求。操作人員經崗前培訓后持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。
（四）消防安全。滅火器材和消防安全標志完好情況，緊急疏散通道通暢；滅火器在有效期內，可安全使用。同時進行消防知識培訓，講解演示了滅火器的使用；火災發(fā)生時如何報警、自救和引導患者疏散；如何撲滅初期火災；強調消防通道的位置等知識。
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高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與維護專人負責，
（六）水、電、氣、氧、樓梯等。
水、電、氣、氧、樓梯等通路檢查合格，無安全隱患，科室應急燈及時充電，擺放到位。
�。ㄆ撸┕密囕v。
對我院對急救車輛上的急救設備、急救藥品逐一排查，對過期的藥品進行了更換。嚴格落實我院車輛管理，嚴禁酒后、疲勞駕車。
�。ò耍暮π允录屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件。
組織全院職工學習災害性應急預案和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。
存在的問題：
1、醫(yī)院院落沒有隔離欄和大門三面開放，醫(yī)院無專職安保人員結合現(xiàn)在安保要求不符合標準。
2、醫(yī)院內部滅火栓無水源并且消防軟管缺失（多年前被林管站借用損壞）
3、X線放射室防護不到位，鉛墻防輻射不到位。
4、醫(yī)院院落內觀察井井蓋缺失。
以上存在的問題已報團安辦請示給予解決。
通過這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防范，同時也使我們充分認識到在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)中應該重點關注和需要持續(xù)改進的問題。只有注重細節(jié)管理，強化細節(jié)標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫(yī)療質量，確保安全生產，推動我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。
醫(yī)院�；纷圆榍闆r報告 4
為深入貫徹落實區(qū)衛(wèi)生健康局關于做好元旦安全生產和消防安全工作的有關要求，做好節(jié)日期間安全生產工作，預防醫(yī)療、消防事故發(fā)生，保障公共財產和醫(yī)護人員及患者生命財產安全，我院采取多項舉措，多管齊下，緊抓安全生產和消防安全工作。在2022年元旦來臨之際，我院開展了節(jié)前安全生產大檢查工作，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、加強組織領導、明確各自職責
我院成立了以院長為組長，各科室主任和各村衛(wèi)生室負責人為成員的安全生產工作領導小組，對我院的安全生產工作全面負責。進一步規(guī)范和完善了醫(yī)院安全生產工作各項制度和職責，做到了目標明確、制度健全、責任落實。
二、加強巡查力度，明確檢查重點
我院安全領導小組成員立即對醫(yī)院易燃易爆、設備、電源線路、電腦、打印機、醫(yī)療設備、插座、消防器材、安全出口、應急照明、墻體滲水等進行全面檢查，及時處理事故隱患。在節(jié)前對村衛(wèi)生室進行了安全生產大檢查工作，對存在的問題立即提出整改。督促科室和村衛(wèi)生室做好日常安全工作，有效地從源頭防范事故發(fā)生，確�？剖壹按逍l(wèi)生室安全。經檢查，我院安全生產、消防安全總體情況良好，消防通道暢通，無堵塞現(xiàn)象；防火標志及疏散標志明顯，消防器材配備齊全；錄像監(jiān)控設備運行良好；線路無老化、漏電現(xiàn)象；鍋爐正常運行。
三、加強監(jiān)督檢查，強化日常管理
今后我院將繼續(xù)加強對全院職工安全知識的.宣傳教育，提高思想認識，落實工作責任、確保每位職工都能熟練的使用消防器材，具備初起火補救及逃生常識，切實把消防安全工作貫穿到日常管理中。根據各科室的不同特點進行管理，加強各科室的協(xié)作，保證各類設備安全運行，防止生產事故發(fā)生。認真落實安全責任制，不斷完善安全生產措施，確保醫(yī)務人員及患者的生命財產安全。
醫(yī)院危化品自查情況報告 5
根據《關于開展中小學校課程課時開設情況專項督查工作的通知》（銅教督〔20xx〕4號）文件精神，認真貫徹落實國家課程方案，以安徽省教育廳《關于嚴格執(zhí)行安徽省義務教育實驗課程安排表、規(guī)范辦學時間和作息的通知》（教基[20xx]21號）、《關于調整安徽省義務教育實驗課程安排表的通知》（教基[20xx]044號）和《關于印發(fā)安徽省普通高中新課程實施指導意見（試行）的通知》（教基[20xx]14號）等文件為本次專項自查的基本標準。根據區(qū)督學要求，我校本著“嚴謹高效，求真務實”的工作原則和作風，進行認真、細致的自查�，F(xiàn)從以下幾個方面進行匯報。
一、課程開設情況
1、開足開齊學科課程
在區(qū)教體局的正確領導下，我校根據自身的實際特點，認真貫徹落實安徽省教育廳《關于嚴格執(zhí)行安徽省義務教育實驗課程安排表、規(guī)范辦學時間和作息的通知》（教基[20xx]21號）、《關于調整安徽省義務教育實驗課程安排表的通知》（教基[20xx]044號）文件精神，制訂詳細的課程實施方案，具體做法是，每學期由學校教學部門根據區(qū)教體局的文件精神擬訂學校課程計劃和每周教學學歷，任課老師安排表，課程總表、班級課程表、教師課程表。充分作好學期開學準備工作。
學科課程開設本著“開齊課程，開足課時，負擔適宜，強化學科”的原則。比如語文、數(shù)學、英語在開齊開足課程課時的同時，不加重學生的學業(yè)負擔；科學、體育、美術、音樂、綜合實踐活動、品社（社品）、校本課程和地方課程等，學校在師資力量較困難的情況下，從人員配備，教學設施，運動場地等方面統(tǒng)籌安排，合理調整，強化學科教學重視意識，務實教學。
2、強化活動課程，校本課程及地方課程
體育、美術、音樂是傳統(tǒng)的活動課程，我校致力“健康未來，生命活動，全面發(fā)展”的目標，開展形式多樣的藝術活動；綜合實踐活動、品社（社品）、經典誦讀是新時期的活動課程，我校培養(yǎng)學生“勇于實踐，開拓進取，崇尚道德”的社會主義核心價值觀綜合性活動；科學則是培養(yǎng)學生科學研究與探討，餞行科學發(fā)展觀的科學活動；校本課程培養(yǎng)學生良好學習習慣，養(yǎng)成良好的美德，每周用1課時，在綜合實踐活動課中實施。
3、開拓隱形課程
我校將隱形課程的開發(fā)與拓展納入每學期的教學計劃之中，實踐隱形課程，強化育人環(huán)境。本學期的月、周教育有：未成年人思想道德教育（道德講堂、“爭星創(chuàng)優(yōu)”，作美德少年、做一個有道德的人？），開展我的“中國夢”教育，開展文明禮儀教育，開展家庭家風教育。將未成年思想道德教育、心理健康咨詢教育、社會主義核心價值觀教育滲透到教育教學活動的全過程，形成生動活潑，安全健康，開拓進取，積極向上的教育教學氛圍。
二、常規(guī)管理情況
1、常規(guī)教務管理
根據每學期教研組長、班主任和教師競爭上崗的原則，結合上級教育主管部門關于課程設置文件精神，合理的進行課時分配，由教導處負責教師課程表的安排，在每學期正式上課之前分發(fā)到各任課教師手中，使教學工作有序進行。每月底，由教導處負責統(tǒng)計教師代課與調課情況，并與績效掛鉤納入學校量化管理中。
2、教學過程管理
我校重視教學過程管理工作。在過程管理中，有計劃、有方案、有檢查、有落實、有圖片、有總結、有獎懲。教導處根據學科教學特點，制定了相關的檢查和管理規(guī)定，形成了《教學常規(guī)管理細則》，從教師的備課、上課、作業(yè)批改、學生輔導、教學評議、教研活動等六個方面實行量化管理。每學期有兩次教案與作業(yè)的檢查，并分等級進行評比，學期結束將組織教師參加市級“教案評比”。學校領導小組對教師進行不定期的.推門聽課，并結合學生的評價進行登記劃分。對教學效果結合年級段的成績檢測進行目標責任管理。
3、課業(yè)負擔管理
切實減輕學生的課業(yè)負擔，是我校一項長期的工作，學校規(guī)定教師從上課開始一直到作業(yè)的布置都有時間、內容、作業(yè)量的限制；切實執(zhí)行區(qū)教體局關于學生教輔資料的征訂工作的要求，保障學生減負規(guī)定認真執(zhí)行；切實保證學生在校每周五天，每天不超過六小時，即早晨8：00到中午11：35；下午14：00到15：35,教師學習時間：16：00后放學；切實做好課程改革工作，依據人教版的教學內容，落實師資人員，實驗教具，教研活動場地，將現(xiàn)代教育技術與各門課程整合。
三、存在的問題
我校地處遠郊農村，在學校管理、資源的運用與近郊學校有著一些差距，具體表現(xiàn)在：師資學科配備不齊，教師編制不足，使用不過來，專任教師兼科；語文、數(shù)學、英語、體育、音樂、美術、綜合實踐活動等課程設備投入不全，教師無辦公電腦等阻礙了教學活動的開展，影響了教育教學活動的正常進行。
四、整改的措施
1、切實加強教師教學責任意識，提升教師職業(yè)道德修養(yǎng)，全面提高教學質量。
2、切實開展各項活動，加強未成年人思想道德建設教育。
3、切實完善教育教學配備，在上級領導撥付經費完善硬件與軟件設施的基礎上，加大學校管理力度，為嚴格執(zhí)行課程課時計劃，為全面提高學生的綜合素養(yǎng)做出更大的努力。
醫(yī)院�；纷圆榍闆r報告 6
督促、指導以“持續(xù)改進質量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質量萬里行”活動開展情況，20xx年2月21-18日，市衛(wèi)生局組織了有關專家分成三組，采取聽匯報、查資料、現(xiàn)場察看等方式，對全市二級綜合醫(yī)院開展“醫(yī)療質量萬里行”活動工作情況進行了督導檢查�，F(xiàn)將督查工作情況匯報如下。
一、取得的主要成效
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局和醫(yī)療機構高度重視“醫(yī)療質量萬里行”活動，都能夠按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，突出重點，攻堅難點，扎實開展活動，各項工作取得了明顯成效。
(一)領導重視，周密部署
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局和醫(yī)療機構領導班子能認真組織學習20xx年“醫(yī)療質量萬里行”活動方案，統(tǒng)一思想，提高認識，結合實際制定了本單位“醫(yī)療質量萬里行”活動方案，均成立了活動領導小組，強化組織領導，明確職責分工，落實工作責任。建立了各級醫(yī)療機構一把手負責制和責任追究制，確保了“醫(yī)療質量萬里行”活動取得實效。新干、吉水、萬安、遂川等縣結合當?shù)貙嶋H，制定了具體實施方案，在省廳出臺的便民惠民措施的基礎上，對便民惠民措施進行了細化，開展了典型病例點評會。
(二)統(tǒng)籌安排，全面推進
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局和受檢醫(yī)院能在年底繁忙的工作中，克服諸多困難，為此次迎檢工作做了充分的準備。各地各單位做到了“六個結合”，即將“醫(yī)療質量萬里行”與“抗菌藥物臨牀應用專項整治”活動、“三好一滿意”活動、推進重大公共民生工程、糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中突出問題專項治理活動、平安醫(yī)院創(chuàng)建活動、發(fā)展提升年活動相結合，統(tǒng)籌安排，全面推進。
(三)狠抓落實，保證質量
1.醫(yī)療安全意識得到強化。多數(shù)醫(yī)院能對醫(yī)務人員開展醫(yī)療
質量、醫(yī)療安全教育和相關培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、醫(yī)療安全責任意識，強化醫(yī)德醫(yī)風教育，更新質量安全觀念，提高質量管理水平。永豐縣、縣、安福縣、峽江縣人民醫(yī)院通過開展形式多樣的宣傳活動，有效地提高了醫(yī)務人員醫(yī)療質量、安全意識。
2.基礎醫(yī)療質量進一步增強。多數(shù)醫(yī)院能夠嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范臨牀診療行為；能夠堅持以病人為中心，重視內涵建設，持續(xù)改進醫(yī)療質量；能夠開展醫(yī)務人員臨牀基本技能、臨牀檢驗技能、醫(yī)院感染控制技能和病歷內涵質量培訓與大比武活動，提高醫(yī)療隊伍的業(yè)務素質及基本技能，涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀典型。泰和縣人民醫(yī)院醫(yī)院手術分級、醫(yī)生分級清晰，督查落實及處罰明確，病歷內涵質量較好，臨牀基本技能大比武活動取得好成績。
3.各項管理制度得到了完善和落實。多數(shù)醫(yī)院能夠結合本院實際，初步建立了科學、合理、操作性強的醫(yī)療質量安全管理制度及措施。永新縣、遂川縣、吉水縣人民醫(yī)院和市第一人民醫(yī)院各項規(guī)章制度健全，針對醫(yī)院薄弱環(huán)節(jié)，突出重點和核心制度的完善和落實。
4.群眾的醫(yī)藥費用負擔有所減輕。多數(shù)醫(yī)院能夠大力開展抗菌藥物專項整治活動、臨牀路徑管理、優(yōu)質護理工程、同級醫(yī)療機構檢查結果互認和單病種費用控制工作，推進臨牀合理檢查、合理診療，減輕群眾看病就醫(yī)負擔�？h人民醫(yī)院臨牀路徑管理工作扎實；泰和縣、新干縣人民醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動成效明顯；縣、泰和縣優(yōu)質護理工程積極開展。
5.群眾滿意度不斷提高。多數(shù)醫(yī)院能較好地落實衛(wèi)生部《關于進一步改善醫(yī)療機構醫(yī)療服務管理工作的通知》和省廳出臺的醫(yī)療服務便民惠民十項措施，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點，有計劃、有重點地推進了各項改善醫(yī)療服務的措施，較好地做到診療安排合理、服務熱情、流程順暢，進一步促進了醫(yī)療服務水平的提高。
二、存在的主要問題
本次督查發(fā)現(xiàn)，雖然通過“醫(yī)療質量萬里行”活動，全市二級綜合醫(yī)療機構醫(yī)療質量與安全管理水平有了很大提高，但同時基礎醫(yī)療質量仍然存在薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)療安全仍然存在安全隱患。
1.思想認識有待強化。各地醫(yī)療質量與安全管理工作水平還不均衡，少數(shù)地方衛(wèi)生行政部門重視程度不夠，“醫(yī)療質量萬里行”活動未落實到實際工作中，僅簡單地轉發(fā)了市衛(wèi)生局下發(fā)的實施方案，工作仍停留在文字層面。個別地方至檢查前，仍未組織醫(yī)療機構開展自查和督查工作。部分醫(yī)院領導班子對醫(yī)療質量與安全工作認識不足、重視不夠，班子沒有專題研究醫(yī)療質量與安全管理工作，少數(shù)醫(yī)院醫(yī)療質量、安全管理相對比較薄弱。
2.醫(yī)療核心制度落實有待加強。部分醫(yī)院在追求發(fā)展的過程中，單純地強調病源的增加、病牀的擴充、設備的投入、房屋設施的改善，忽視人才儲備及規(guī)范化培訓，核心制度的落實有待強化。疑難危重病例討論和死亡病例討論不及時，死亡病例討論提出整改建議較少，結論性意見含糊不清；術前討論、評估和麻醉前評估執(zhí)行不好，針對性不強，存在著較大的醫(yī)療質量安全隱患。三級醫(yī)師查房制度、交接班制度等核心制度未得到有效落實，流于形式；手術分級管理方面存在誤區(qū)，未嚴格按照省廳手術分級管理規(guī)范和手術分級目錄進行授權和動態(tài)管理；“三基三嚴”培訓不規(guī)范；危重病人搶救預案、搶救設備和搶救藥品不全。
3.抗菌藥物專項整治力度有待加大。部分醫(yī)院雖建立抗菌藥物專項整治管理小組，但分工不明確，整治工作沒有進展要求，責任狀沒有根據不同科室制定不同的控制指標；清潔手術預防使用抗菌藥物仍偏高，抗菌藥物使用率高于衛(wèi)生部要求；抗菌藥物不合理選用較為突出，三代頭孢應用率較高；分級目錄和分級管理三線人員設置不合理；抗菌藥物分級管理落實不到位，醫(yī)師有越權使用抗菌藥物現(xiàn)象；細菌耐藥監(jiān)測針對性不強；住院患者微生物送檢培養(yǎng)不規(guī)范；手術后24小時停藥不達標，特別是骨科、心臟科及腦外科醫(yī)生24小時停藥存在顧慮，除應加強監(jiān)管包括獎懲外，須加強業(yè)務學習從學術上找到依據樹立信心。
4.優(yōu)質護理服務有待加強。部分醫(yī)院護士對優(yōu)質護理內涵和實質理解不充分，對責任制分工方式掌握不夠清楚，排班存在功能制分工現(xiàn)象，存在護理排班方式不能體現(xiàn)責任護士對患者的連續(xù)服務；護理人員主動服務意識不強；護士對分管病人病情掌握不全面，基礎護理不到位；護理人員配備不足；個別病區(qū)患者需求與責任護士能力不符，內容、理念滯后，未及時更新責任制整體護理要求；護士分層劃分標準、工作職責不清晰或部分職責重疊；護士長忙于事務性工作、責任護士依靠組長指導護理病人，形成各層級獨立管病人現(xiàn)象。
5.診療行為和流程有待改善。部分醫(yī)院急診科布局及流程不合理，急診醫(yī)護人員流動性大，人員配置少，急救設備陳舊，無觀察牀，心肺復蘇等基本技術操作掌握不熟練，存在醫(yī)療隱患；病理科所處區(qū)域不符合要求，布局不合理，缺少通風排氣設施設備；消毒供應中心布局不合理；“先診療后結算”有計劃、無落實；預約掛號的比例不達標，無統(tǒng)一的住院患者陪檢系統(tǒng)；危重病人標識不清，對于手術病人無腕帶標識；臨牀路徑入徑率、變異率、完成率統(tǒng)計概念模糊，方法不統(tǒng)一、入組率低，管理上醫(yī)院層面與科室脫節(jié)，對變異因素的評估分析及改進不夠；一類技術審覈不規(guī)范，目錄不全，數(shù)目不清。
6.醫(yī)院感染管理有待強化。部分醫(yī)院未設置獨立的醫(yī)院感染科，專職醫(yī)院感染管理人員不足，且大部分為護士編制，人員隸屬關系不明，嚴格按照規(guī)范開展工作有困難。部分醫(yī)院多重耐藥菌感染的.病人隔離工作落實不好，多重耐藥菌的目標性監(jiān)測和抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測以及針對醫(yī)院感染的高危環(huán)節(jié)、高危因素的監(jiān)測和臨牀干預工作開展不到位；部分縣級醫(yī)院未開展呼吸機相關性肺炎感染、留置尿導管所致泌尿道感染、中心靜脈導管所致原發(fā)血源性感染的管理。少數(shù)醫(yī)院血液透析病房未嚴格劃分清潔區(qū)、相對污染區(qū)和污染區(qū)，存在功能區(qū)域混用現(xiàn)象，未設置透析治療室。新生兒病區(qū)布局不合理，病牀設置密度過高，牀間距不符合規(guī)定；部分縣級醫(yī)院未開設ICU、新生兒病房，母嬰同室與新生兒室合二為一現(xiàn)象突出。未嚴格感染隔離分區(qū)，新生兒病房沒有感染隔離病房，保護隔離措施不到位。
7.醫(yī)院管理及學科建設有待加強。部分醫(yī)院管理制度不夠規(guī)范、不夠健全，缺少執(zhí)行過程記錄，無法對落實情況及效果進行監(jiān)控；技術操作規(guī)程和各級人員崗位職責不夠清晰、不夠明確；對差錯事故的總結分析及整改執(zhí)行較差；部分制度僅限于文字層面，沒有真正落實到實處；加牀現(xiàn)象嚴重，按照實際開放牀位計算，人員配置嚴重不足，醫(yī)務人員長期超負荷工作，安全隱患較大；大幅擴張規(guī)模，但科室管理和醫(yī)療質量存在滯后現(xiàn)象。部分醫(yī)院重視科室創(chuàng)收，弱化學科建設。少數(shù)醫(yī)院急診科、麻醉科存在設置牀位不夠，專業(yè)人員配備不足，專業(yè)知識和技術掌握不熟練，不能較好地完成急救和重癥搶救任務；大部分縣級醫(yī)院未開設ICU病房和麻醉恢復牀。
三、工作要求
1.提高認識，加強領導。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構要進一步增強開展“醫(yī)療質量萬里行”和“抗菌藥物臨牀應用專項整治”等活動的積極性、主動性和創(chuàng)造性，克服厭戰(zhàn)情緒，緊密結合實際，認真貫徹落實工作要求，出實招、求實效，推動活動不斷深入。
2.重視宣傳，引導輿論。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構要繼續(xù)與新聞媒體多溝通、多協(xié)商，大力宣傳醫(yī)院在加強醫(yī)療質量管理、保證醫(yī)療安全、提供優(yōu)質醫(yī)療服務等方面取得的新進展、新經驗，宣傳報道先進人物、先進事蹟，樹立先進典型，為醫(yī)務工作者創(chuàng)造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。
3.夯實基礎，重在落實。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構要針對檢查中發(fā)現(xiàn)的普遍性問題，實行跟蹤問效，督促整改，做到“六個落實”，即落實整改事項、落實整改措施、落實整改時限、落實整改效果、落實承辦部門、落實責任人員，切實維護人民群眾的就醫(yī)安全，逐步建立抓管理、促質量、保安全的長效監(jiān)管機制，確保長抓不懈，抓出成效。
醫(yī)院危化品自查情況報告 7
為搞好醫(yī)院安全工作，按照衛(wèi)計局會議全面貫徹落實衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產的重要精神要求，我院成立了由院長任組長，副院長任主要負責人，各科主任為成員的安全生小組。安全生產領導小組嚴格按要求對我院安全生產工作進行了認真排查�，F(xiàn)將自查情況報告如下：
一、20xx年4月26日、我院安全生領導小組組織相關人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查
先后對：
①供電線路水房設施，壓力容器、壓力管道等設施設備；
�、诜派淇圃O施設備；
�、坶T診、病區(qū)等人員聚集場所；
�、苁召M室；
�、菟幏�
�、迺h室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)、供水等設備設施，確保正常運轉、對預防及疫苗接種、精神病患者管理情況進行排查確保每位接種兒童及精神病患者的`安全。
二、進一步明確了醫(yī)院安全領導小組人員職責及分工
建立健全了各項制度，進行了安全生產教育、培訓。人員聚集場所安全，滅火器材完好，疏散通道暢通；召集職工進行“消防知識”專題教育，提高職工的消防意識；組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，重點人群實行了專人管理。醫(yī)院以安全生產自查工作為契機，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
三、抓好醫(yī)療安全。
醫(yī)院安全領導小組召開了圍繞“以病人為中心，以安全為目標”專題研討會，統(tǒng)一思想，提高認識，組織開展全員醫(yī)療質量教育，提高醫(yī)療安全意識，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴查質量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。
四、存在的問題
1、個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。
2、我院正在裝修由于場所限制，我們對裝修安全做了相對安排。
五、整改措施
1、積極修理更換損壞電器確保安全用電；
2、疏導患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)秩序。
通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），進一步加強了節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴格執(zhí)行安全生產值班和領導干部帶班制度。
醫(yī)院�；纷圆榍闆r報告 8
為搞好醫(yī)院安全工作，我院安全生產領導小組認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題�，F(xiàn)將自查情況報告如下：
一、XX年9月16日、17日，我院安全生領導小組組織相關人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對：
�、倥潆娛液退吭O施，壓力管道等設施設備;
�、诜派淇圃O施設備;
③門診、病區(qū)、醫(yī)院新農合信息網絡設施，職工集體宿舍等人員聚集場所;
�、茇攧湛�;
�、菥C合倉庫、應急物資庫;
�、匏幏康冗M行檢查。
二、醫(yī)院安全領導小組組織健全，各科建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理規(guī)定，以及安全生產教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度，倉庫安全制度、門衛(wèi)工作制度、消防安全制度、保安巡邏制度等制度，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，消火栓等消防設施、滅火器材完好，疏散通道暢通;組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，醫(yī)院以安全生產自查工作為契機，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
三、抓好醫(yī)療安全。院領導及時召集各業(yè)務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫(yī)療安全專項活動專項研討，統(tǒng)一思想，提高認識，組織開展全員醫(yī)療質量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴查質量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的'就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”(責任到位、措施到位、急救藥品到位)，加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴格執(zhí)行安全生產值班和領導干部帶班制度。
醫(yī)院危化品自查情況報告 9
為規(guī)范化學試劑類�；罚ㄈ鐝娝�、強堿、易燃易爆試劑）的管理，防范安全事故發(fā)生，我院于 2025 年 10 月 20 日 - 25 日對檢驗科、病理科、科研實驗室等使用化學試劑的科室開展專項自查，現(xiàn)將情況報告如下：
一、自查范圍與內容
本次自查覆蓋化學試劑的.采購、儲存、使用、廢棄處置全流程，重點核查：一是采購環(huán)節(jié)是否通過資質齊全的供應商，是否留存供應商營業(yè)執(zhí)照、�；方洜I許可證等資料；二是儲存場所是否符合防爆、通風、避光要求，是否設置防泄漏托盤、應急吸附棉，是否按 “性質分區(qū)、分類存放” 原則擺放（如強酸與強堿分開存放，易燃易爆試劑遠離熱源）；三是使用環(huán)節(jié)是否有雙人雙鎖管理記錄，操作人員是否佩戴防護用品（護目鏡、耐酸堿手套），是否存在超量領取、隨意傾倒廢液等問題；四是廢棄處置是否按醫(yī)療廢物管理規(guī)定，將廢棄試劑及廢液交由有資質的單位處理，是否留存轉移聯(lián)單。
二、自查發(fā)現(xiàn)的問題
儲存管理不規(guī)范：檢驗科 2 號試劑柜未張貼�；钒踩珮撕�，部分硝酸、硫酸試劑瓶密封墊老化，存在輕微滲漏風險；科研實驗室的乙醇試劑未單獨存放于防爆柜，與普通試劑混放。
使用記錄不完整：病理科的甲醛溶液領用記錄僅登記數(shù)量，未注明使用科室、用途及領用人聯(lián)系方式，無法追溯使用流向。
應急設備不足：各科室儲存場所雖配備滅火器，但未定期檢查壓力值，檢驗科未設置應急洗眼器，不符合�；肥褂脠鏊踩蟆�
三、整改措施與時限
立即整改項：10 月 26 日前，由設備科牽頭，為所有化學試劑柜補貼安全標簽，更換老化密封墊；將乙醇等易燃易爆試劑轉移至防爆柜，由安全員現(xiàn)場驗收。
限期整改項：11 月 5 日前，醫(yī)務科組織各科室更新�；奉I用記錄模板，新增 “使用用途”“聯(lián)系方式” 欄，每周抽查記錄完整性；后勤科負責為檢驗科安裝應急洗眼器，每月對滅火器進行壓力檢測，留存檢測記錄。
長期管控項：每月開展�；饭芾砼嘤�，重點講解儲存規(guī)范與應急處置流程；每季度組織一次專項自查，建立問題臺賬，確保整改閉環(huán)。
四、下一步計劃
后續(xù)我院將完善化學試劑類危化品管理制度，引入 “雙人雙鎖智能管理系統(tǒng)”，實現(xiàn)采購、儲存、使用全流程信息化追溯，切實保障醫(yī)療安全與人員安全。
醫(yī)院�；纷圆榍闆r報告 10
針對手術室消毒劑、麻醉劑等�；肥褂妙l率高、流動性強的特點，我院于 2025 年 X 月 X 日開展專項自查，重點排查使用、存儲、應急處置等環(huán)節(jié)風險，報告如下：
一、自查重點
手術室�；罚ㄈ缂兹�、戊二醛、異氟烷）存儲是否符合防火、防爆要求；2. 術中危化品使用劑量核對流程；3. 醫(yī)療廢棄物（含�；窔埩簦┓诸愄幹�；4. 應急處置預案及演練情況。
二、主要問題
存儲環(huán)境不達標：手術室消毒試劑存儲柜靠近熱源（空調出風口），部分甲醛溶液瓶體受熱變形；麻醉劑存儲未配備防爆冰箱，存在安全隱患。
劑量核對不嚴謹：2 例手術中麻醉劑劑量由單人核對，未執(zhí)行 “雙人核對” 制度；術后剩余麻醉劑未及時回收，1 次出現(xiàn)余量記錄與實際不符的'情況。
廢棄物處置不規(guī)范：含甲醛的醫(yī)療廢液混入普通污水排放，未按 “�；窂U液單獨收集” 要求處理；沾染危化品的一次性耗材未張貼 “危廢標識” 即投入垃圾桶。
應急能力不足：手術室人員對 “�；沸孤⿷碧幹昧鞒獭� 掌握不熟練，30% 人員無法正確操作應急吸附棉；應急物資（如防毒面具、泄漏處理包）過期 1 套未更換。
三、整改方案
立即調整存儲柜位置，遠離熱源；采購防爆冰箱用于麻醉劑存儲，X 月 X 日前完成設備到位與安裝。
嚴格執(zhí)行 “雙人核對” 制度，術后剩余麻醉劑由醫(yī)護雙簽字確認回收，建立 “術中�；肥褂玫怯洷尽�，實時記錄劑量與余量，X 月 X 日前落實。
增設�；窂U液收集桶，張貼明顯標識；對醫(yī)護人員開展醫(yī)療廢棄物分類培訓，確保含�；窔埩舻膹U棄物單獨處置，X 月 X 日前完成。
更換過期應急物資，組織手術室全員開展�；沸孤⿷毖菥�，考核合格后方可上崗，X 月 X 日前完成培訓與演練。
四、后續(xù)監(jiān)督
將手術室�；饭芾砑{入科室月度考核，每周由護士長開展自查，每月由院感科進行抽查，確保問題不反彈。
醫(yī)院�；纷圆榍闆r報告 11
病理科涉及甲醛、二甲苯、脫鈣液等多種危化品，為防范安全事故，我院于 2025 年 X 月 X 日對病理科開展�；穼ｍ椬圆�，具體情況如下：
一、自查內容
�；凡少�、入庫、出庫臺賬完整性；2. 標本固定、脫水過程中�；肥褂靡�(guī)范性；3. 通風排毒設備運行情況；4. 操作人員個人防護措施落實。
二、自查問題
臺賬管理混亂：2025 年 X 季度二甲苯采購入庫記錄未注明生產廠家與批號；3 次出庫記錄僅登記數(shù)量，未注明使用科室（病理科各實驗室），無法精準追溯。
操作流程不規(guī)范：標本固定時甲醛溶液濃度未按標準配比（實際濃度低于規(guī)定值 10%）；脫水機中二甲苯未按周期更換，使用時間超規(guī)定 15 天，存在標本污染風險。
通風設備故障：2 臺病理取材臺通風機風量不足，甲醛氣味外泄；1 臺脫水機排氣管道堵塞，未及時清理，導致室內有害氣體濃度超標。
個人防護缺失：2 名操作人員未按要求佩戴防毒口罩，僅佩戴普通醫(yī)用口罩；防護手套存在破損未及時更換，皮膚直接接觸脫鈣液。
三、整改措施
補全二甲苯采購臺賬，完善 “廠家 - 批號 - 出庫科室” 信息，今后入庫時由倉管員、科室負責人雙簽字確認，X 月 X 日前完成臺賬整改。
重新校準甲醛溶液濃度，按標準配比使用；制定脫水機二甲苯更換時間表，每周檢查 1 次，記錄更換日期與用量，X 月 X 日前落實。
維修通風機、清理排氣管道，邀請第三方檢測機構檢測室內有害氣體濃度，確保達標；安排專人每月清潔維護通風設備，建立維護記錄，X 月 X 日前完成。
為操作人員配備符合標準的防毒口罩與耐酸堿手套，開展個人防護專項培訓，要求操作時全程規(guī)范佩戴，護士長每日監(jiān)督檢查，X 月 X 日前完成。
四、總結與計劃
本次自查共發(fā)現(xiàn) 4 類問題，已制定整改臺賬，明確責任人與時限。后續(xù)將每季度開展 1 次�；饭芾砼嘤�，每半年組織 1 次安全檢查，確保病理科危化品管理符合規(guī)范。
醫(yī)院危化品自查情況報告 12
急診科作為�；罚ㄈ缇凭⒌夥�、急救藥品）使用高頻科室，為保障診療安全與人員安全，我院于 2025 年 X 月 X 日開展危化品自查，報告如下：
一、自查范圍
急診科治療室、搶救室、藥品庫房，重點檢查：1. 易燃易爆�；罚ň凭┐鎯εc使用安全；2. 急救危化品藥品效期管理；3. 危化品泄漏應急處置準備；4. 醫(yī)護人員安全操作意識。
二、自查問題
酒精存儲違規(guī)：治療室酒精（500ml 裝）存放于開放式貨架，未使用防爆存儲柜；3 個酒精噴壺未及時蓋緊，存在揮發(fā)泄漏風險；部分酒精存放點附近有明火（如酒精燈），未保持安全距離。
效期管理不到位：搶救室 2 盒硝酸甘油注射液（危化品類急救藥）臨近效期（僅剩 15 天）未做 “近效期標識”；1 盒過期的腎上腺素注射液未及時清理，仍存放于急救藥品柜。
應急準備不足：未配備酒精泄漏專用吸附棉與滅火器；醫(yī)護人員對 “酒精起火應急處置流程” 不熟悉，僅 40% 人員能正確回答滅火步驟。
操作不規(guī)范：部分醫(yī)護人員使用酒精消毒時，未避開患者衣物（含化纖材質），存在靜電起火隱患；酒精使用后未及時歸位，隨意放置于治療盤。
三、整改措施
立即采購防爆存儲柜存放酒精，將酒精噴壺全部更換為密封式，清理存放點附近明火，保持安全距離≥1 米，X 月 X 日前完成。
全面排查急救藥品效期，對近效期藥品張貼 “紅色近效期標識”，清理過期藥品并做好處置記錄；建立 “效期每周自查” 制度，由護士長按期檢查，X 月 X 日前落實。
配備酒精泄漏吸附棉與干粉滅火器，組織急診科全員開展 “酒精起火應急演練”，確保 100% 人員掌握處置流程，X 月 X 日前完成培訓與演練。
制定《急診科酒精使用規(guī)范》，明確 “消毒遠離化纖衣物、使用后及時歸位” 等要求，護士長每日現(xiàn)場監(jiān)督，對違規(guī)操作及時糾正，X 月 X 日前完成規(guī)范培訓。
四、長效管理
將急診科危化品管理納入科室質控指標，每月開展 1 次安全自查，每季度由院安全科進行抽查，確保�；肥褂萌贪踩煽亍�
醫(yī)院�；纷圆榍闆r報告 13
放射科涉及顯影液、定影液等化學�；�，為防范環(huán)境污染與人員傷害，我院于 2025 年 X 月 X 日對放射科開展�；穼ｍ椬圆椋闆r如下：
一、自查依據與重點
依據《醫(yī)療機構放射性藥品和化學試劑管理辦法》，自查重點：1. 顯影液、定影液存儲與使用合規(guī)性；2. �；窂U液收集與處置；3. 操作人員職業(yè)防護；4. 環(huán)境監(jiān)測情況。
二、自查發(fā)現(xiàn)問題
存儲與使用不規(guī)范：顯影液、定影液混合存放于同一試劑柜，未做隔離防護；部分試劑瓶標簽模糊，無法辨別濃度與有效期；操作時未使用專用量杯，直接傾倒試劑，存在浪費與泄漏風險。
廢液處置違規(guī)：顯影液、定影液廢液直接排入醫(yī)院污水系統(tǒng)，未按 “�；窂U液單獨收集” 要求處理；廢液收集桶未加蓋，散發(fā)刺激性氣味，污染室內環(huán)境。
職業(yè)防護缺失：操作人員未佩戴耐酸堿手套與護目鏡，2 名人員手部皮膚因長期接觸試劑出現(xiàn)紅腫；未定期開展職業(yè)健康檢查，缺乏個人健康監(jiān)護記錄。
環(huán)境監(jiān)測空白：未定期檢測放射科操作間空氣與水質，無法評估�；穼Νh(huán)境的影響；未配備有害氣體檢測設備，無法實時監(jiān)測室內試劑揮發(fā)濃度。
三、整改措施
立即將顯影液、定影液分柜存放，重新張貼清晰標簽（含濃度、有效期）；配備專用量杯與傾倒工具，規(guī)范操作流程，X 月 X 日前完成。
采購�；窂U液專用收集桶（帶蓋），與有資質的第三方處置公司簽訂協(xié)議，定期回收廢液并做好記錄；禁止廢液直接排放，X 月 X 日前落實。
為操作人員配備耐酸堿手套、護目鏡，組織開展職業(yè)健康檢查，建立個人健康檔案；每月開展 1 次職業(yè)防護培訓，確保操作時全程規(guī)范防護，X 月 X 日前完成。
委托第三方檢測機構對操作間空氣、水質進行檢測，出具檢測報告；采購有害氣體檢測設備，安排專人每日監(jiān)測并記錄，X 月 X 日前完成設備采購與檢測。
四、后續(xù)管理
建立放射科危化品 “采購 - 使用 - 廢液處置” 全流程臺賬，每季度開展 1 次安全自查，每年組織 1 次環(huán)境檢測，確保危化品管理符合環(huán)保與安全要求。
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