衛(wèi)生院自查報告
隨著個人的素質(zhì)不斷提高，報告有著舉足輕重的地位，通常情況下，報告的內(nèi)容含量大、篇幅較長。那么報告應(yīng)該怎么寫才合適呢？以下是小編為大家收集的衛(wèi)生院自查報告，希望能夠幫助到大家。
衛(wèi)生院自查報告1
據(jù)上級領(lǐng)導(dǎo)要求，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會，嚴(yán)格按要求對本院的安全生產(chǎn)各環(huán)節(jié)進行了排查，現(xiàn)將自查情況報告如下。
1、組織管理：我院成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了安全生產(chǎn)管理制度、安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案，各科室簽定了安全生產(chǎn)承諾書，對全體職工進行了安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，組織了安全生產(chǎn)相關(guān)演練。
2、自查內(nèi)容：先后對我院的供電供水設(shè)施，鍋爐、高壓消毒鍋、救護車、放射設(shè)備、化驗室、藥房、門診、急診科、護辦室、醫(yī)院衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施進行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)、放射源的監(jiān)控等進行了檢查。
3、檢查結(jié)果：衛(wèi)生院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，各種設(shè)備和系統(tǒng)運轉(zhuǎn)正常；各相關(guān)科室工作程序正確，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，醫(yī)療垃圾處理正確、及時。沒有發(fā)現(xiàn)安全隱患。
今后，我院要結(jié)合“以病人為中心”的`醫(yī)療安全活動，積極開展安全生產(chǎn)宣傳教育工作，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，積極排查，清除隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了職工的安全生產(chǎn)意識，明確了各科室的責(zé)任，努力確保安全生產(chǎn) “五到位”，即：責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位。
堅持做到經(jīng)常性地對各科安全隱患進行排查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確保百姓的就醫(yī)安全。
衛(wèi)生院自查報告2
為了預(yù)防、控制乃至消除傳染病，保障人民群眾的健康，對傳染病防治實行預(yù)防為主的方針，分類管理，使我院的傳染病管理納入規(guī)范化。我院對傳染病管理進行了自查，現(xiàn)報告如下：
一、管理機制
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對傳染病管理非常重視，成立了以院長、副院長為組長、副組長，各相關(guān)處室負(fù)責(zé)人為主要成員的“預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組”；相應(yīng)成立了“傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組”、“‘二號病’防治領(lǐng)導(dǎo)小組”、“傳染病管理科（掛靠保健科）”，從組織機構(gòu)上保證了傳染病的規(guī)范化管理。
二、規(guī)章制度
以《傳染病防治法》為依據(jù)，建立了一系列的規(guī)章制度，包括：“疫情報告制度”、“疫情登記制度”、“門診病歷日志制度”、“傳染病管理制度”、“傳染病疫情報告制度”、“傳染病疫情管理檢查制度”、“傳染病疫情資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎懲制度”、“分診臺工作制度”、“消毒隔離與個人防護制度”、“發(fā)熱門診工作制度”、“隔離留觀室工作制度”、“腸道門診工作制度”、“傳染病管理科工作制度”、“傳染病法規(guī)知識培訓(xùn)制度”等，做到了對傳染病的管理有法可依、有據(jù)可查。
三、人員職責(zé)
從院領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員，進行了具體的分工，做到了分工明確，相互配合，職責(zé)分明。
四、人員培訓(xùn)
為了規(guī)范傳染病的管理，規(guī)定了新入院的醫(yī)務(wù)人員必須進行傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)，對全院醫(yī)務(wù)人員進行傳染病相關(guān)知識定期培訓(xùn)，組織全體職工反復(fù)學(xué)習(xí)了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)以及上級衛(wèi)生行政主管部門的有關(guān)文件精神，組織學(xué)習(xí)傳染病相關(guān)的理論知識，反復(fù)學(xué)習(xí)我院有關(guān)傳染病管理的各項規(guī)章制度，提高了醫(yī)務(wù)人員對傳染病的認(rèn)識和專業(yè)水平。
五、應(yīng)急措施
我院成立了由院長任組長的預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組，成立了由院長為組長的傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，由相關(guān)人員立即報告院傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，采取相應(yīng)的措施。
六、疫情管理
根據(jù)我院傳染病疫情報告制度，報告疫情有專人負(fù)責(zé)。門診、急診室，均填寫了門診日志，若發(fā)現(xiàn)傳染病人或可疑傳染病人，填寫在傳染病登記本上，并填寫疫情報告卡，送本院防�？�，除門診日志項目不齊，各登記本均已逐項詳細(xì)填寫。
質(zhì)量檢查一次，接受主管部門的批評指導(dǎo)。業(yè)務(wù)院長、防�？浦魅�、醫(yī)務(wù)科主任對本院的`疫情報告管理進行了不定期檢查。
七、重大傳染病管理
醫(yī)院對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件制訂了處置予案，必要時可立即啟動預(yù)案。
八、消毒管理
醫(yī)院成立了以主管業(yè)務(wù)的副院長和總護士長牽頭的消毒管理委小組，與各科室部門密切配合，使消毒隔離措施落實到位。定期進行消毒監(jiān)測，保證了消毒效果。
九、宣傳教育
我院由保健科和健康教育管理科主辦傳染病宣傳板報，每年4期，宣傳傳染病的防治知識。
十、不足之處及整改措施
1、人員學(xué)習(xí)不夠，決定以后在一年四期培訓(xùn)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加；
2、制度還需進一步落實；
3、有關(guān)傳染病管理的硬件條件還需進一步改善；
4、門診日志項目不齊，現(xiàn)已按排重新印制。
衛(wèi)生院自查報告3
院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》文件精神，我院組織相關(guān)人員進行了周密仔細(xì)的自查自評工作，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：
一、基本情況
寨河中心衛(wèi)生院位于寨河回族鄉(xiāng)瓦趙村梨園街1號，全鄉(xiāng)12個行政村，75個合作社，15040人，居住較為分散，西接西陽、大秦鄉(xiāng)，北靠寧夏彭陽縣的紅河鄉(xiāng)，東臨草峰鎮(zhèn)、香蓮鄉(xiāng)，周邊輻射1.5萬人口。醫(yī)院創(chuàng)建于1954年，經(jīng)過56年的'風(fēng)雨歷程，現(xiàn)已發(fā)展成為一所集預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)、區(qū)域衛(wèi)生管理為一體的非營利性規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
醫(yī)院占地面積3200㎡，業(yè)務(wù)用房面積1500㎡，固定資產(chǎn)83.7萬元，現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員13名，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4名,黨員3名.設(shè)置床位17張，擁有B超、全自動十二導(dǎo)心電圖機等先進醫(yī)療設(shè)備20臺件，設(shè)有內(nèi)、婦、兒、中醫(yī)4個臨床科室和公共衛(wèi)生、婦幼保健、藥劑、護理、功能檢查、財務(wù)5個輔助科室，承擔(dān)著本鄉(xiāng)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)近3萬余人的基本醫(yī)療保健服務(wù)。年門診人次1萬人，住院人次300人，為保障人民群眾健康，服務(wù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟建設(shè)發(fā)揮了重要作用，曾多次榮獲“全區(qū)衛(wèi)生工作先進單位”“市精神文明建設(shè)先進單位”稱號。
今年，我院緊緊圍繞“預(yù)防為主抓公衛(wèi),中西并重提質(zhì)量,規(guī)范服務(wù)求精細(xì)，創(chuàng)先爭優(yōu)促發(fā)展”這一主線，突出“創(chuàng)先爭優(yōu),模范帶動,加快建設(shè)北塬一流鄉(xiāng)衛(wèi)生院”這一爭創(chuàng)目標(biāo)，堅持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量和安全為核心，認(rèn)真開展“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動，促進醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化，推動全鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。我院根據(jù)全年工作安排，結(jié)合創(chuàng)先爭優(yōu)活動，致力爭取住院綜合樓項目立項和“三進三建”人才科室建設(shè)，大力實施“三名工程”和“護理示范工程”，積極創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”，努力解決群眾看病難、看病貴的問題，實現(xiàn)人人享有基本健康服務(wù)的目標(biāo)。人才科室建設(shè)已著于落實，目前已有兩名醫(yī)師分別在市一院、市二院進修神經(jīng)內(nèi)科和婦產(chǎn)科，年底結(jié)束，隨著住院綜合樓項目的立項建設(shè)，我院將建成規(guī)范的公共衛(wèi)生科和婦外科，設(shè)置中醫(yī)科和中醫(yī)診療室，廣泛推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和婦幼保健服務(wù)，推進9項公共衛(wèi)生服務(wù)的全面落實，更好的保障人民群眾身心健康。
二、存在問題
主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是基本醫(yī)療條件有待進一步加強，需補入一批必需的醫(yī)療設(shè)施；二是婦外科力量薄弱，能開展的業(yè)務(wù)較少，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師少，中醫(yī)科建設(shè)滯后；三是醫(yī)院管理水平不高，經(jīng)營粗放，離精細(xì)化要求尚遠；四是醫(yī)療質(zhì)量控制活動機制和成效不靈，需進一步加強。
三、自查分值
經(jīng)逐項逐條例進行自查扣分，自評總分值867分。
四、申報等級
按照評審分值，可申報一級甲等衛(wèi)生院。
五、整改措施
針對自查尋找出來的問題和薄弱環(huán)節(jié)，對號入座、創(chuàng)造條件、逐項改進，使之完全達到一級甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的評審標(biāo)準(zhǔn)，順利通過專家組評審。
附件1：甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審申請表
附表2：寨河鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本
衛(wèi)生院自查報告4
20xx年是預(yù)防接種規(guī)范管理年。為做好規(guī)范年管理活動，不斷提升全鄉(xiāng)免疫規(guī)劃工作質(zhì)量和服務(wù)水平， 根據(jù)《《XX市預(yù)防接種規(guī)范管理年活動方案》》要求，為不斷提升全鄉(xiāng)免疫規(guī)劃工作質(zhì)量和服務(wù)水平，鞏固人群免疫屏障，努力降低疫苗針對傳染病發(fā)病率，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、自查情況
1、加強接種管理，規(guī)范接種服務(wù)
按照《x省預(yù)防接種單位管理辦法(試行)》加強預(yù)防接種單位和人員準(zhǔn)入管理，對轄區(qū)內(nèi)接種單位進行統(tǒng)一規(guī)劃，對從事接種工作的醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)、考核、合格后核發(fā)接種人員資格證，無接種資質(zhì)人員不得從事預(yù)防接種工作。要求接種單位嚴(yán)格按照免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案的要求規(guī)范實施接種，在實施疫苗接種前先告知受種者或其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項等，告知一類苗免費政策，二類苗知情、自愿的前提下，不以任何理由強迫接種二類疫苗，不撤擅自用二類疫苗替代一類疫苗，不擅自開展群體性疫苗接種。
2、加強疫苗管理和冷鏈運轉(zhuǎn)
縣級疾控機構(gòu)和接種單位能按照國家疫苗儲存、運輸管理規(guī)范，做好疫苗出入庫登記，保障疫苗儲存、運輸和使用各個環(huán)節(jié)的冷鏈運轉(zhuǎn)，保證疫苗質(zhì)量。指定專人對疫苗的管理，建立健全相關(guān)工作制度，建立真實、完整的購進、接收、分發(fā)、供應(yīng)等記錄，妥善處理好報廢疫苗。
縣衛(wèi)生局加大監(jiān)督管理，對疾控機構(gòu)和接種單位一類疫苗分發(fā)和二類疫苗購買的情況進行督查�？h疾控機構(gòu)和接種單位依照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，制訂二類疫苗使用計劃，實行統(tǒng)一采購，并做好疫苗生產(chǎn)、疫苗批發(fā)企業(yè)的.資質(zhì)查驗，索取疫苗批號合格證明等工作。同時，加大對疫苗儲存、運輸及接種各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，做好儲存、運輸疫苗記錄。
3、加強疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測、報告與處置工作
認(rèn)真做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例的監(jiān)測和報告管理�？h疾控機構(gòu)和接種單位及其醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng),依照預(yù)防接種工作規(guī)范及時處理，并立即報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門�？h疾控中心及時組織預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷專家組對報告的病例進行調(diào)查處理和確診鑒定。對確屬異常反應(yīng)的病例，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定上報相關(guān)材料，落實補償資金。對于因疫苗接種異常反應(yīng)而引起相關(guān)上訪人員，做好宣傳、解釋工作，妥善處理。
4、廣泛開展宣傳教育，普及預(yù)防接種知識
加強廣播電臺等新聞媒體的溝通，大力宣傳預(yù)防接種對保護公眾健康的重要意義，疾控機構(gòu)和接種單位加大今年“4.25全國預(yù)防接種宣傳周”活動力度,提高公眾對預(yù)防接種知識知曉程度和國家擴免政策,倡導(dǎo)社會各界重視、關(guān)心支持、理解預(yù)防接種工作,消除社會對擴免工作誤解。
二、存在主要問題
1、部分接種單位冷鏈運轉(zhuǎn)運輸記錄不全，沒有途中及到達時溫度記錄;
2、少數(shù)接種單位疫苗接種知情告知內(nèi)容填寫不全，未告知疫苗預(yù)防疾病，無監(jiān)護人鑒名等;
3、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站未設(shè)立生物制品帳目，出入庫帳目與冰箱疫苗實物不符、未做到日清月結(jié)。
4、少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站存在一、二類苗捆綁接種現(xiàn)象，違背了二類疫苗自費自愿原則。
5、少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫苗報廢未按《一類疫苗報廢管理辦法》進行報廢手續(xù)。
三、下一步工作意見
1、加強生物制品疫苗管理，做好疫苗儲存、運輸冷鏈運轉(zhuǎn)及溫度監(jiān)測工作，確保疫苗質(zhì)量;
2、認(rèn)真做好受種者或監(jiān)護人接種疫苗品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項等知情告知工作，告知后監(jiān)護人簽名。
3、進一步做好常規(guī)免疫工作管理，優(yōu)先確保一類疫苗接種，接種二類疫苗要受種人或其監(jiān)護人知情、自愿的前提下接種，不得以任何理由強迫接種二類疫苗;
4、加強疫苗管理建立真實、完整的購進、接收、分發(fā)、供應(yīng)等記錄，做到日清月結(jié)，帳物相符;
5、報廢疫苗嚴(yán)格按《一類疫苗報廢管理辦法》完善報廢手續(xù)，不得任意處理。
6、認(rèn)真組織落實擴大國家免疫規(guī)劃重點工作
按照省廳統(tǒng)一布置，5月份將對15歲以下兒童乙肝疫苗第三針補種，對東華理工大學(xué)行知分院在校學(xué)生乙肝疫苗補種強化;下半年在全縣開展麻苗強化活動。這些工作任務(wù)重，涉及面廣，社會影響大，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實施，制訂工作計劃和方案落實保障措施，加大工作力度，層層分解任務(wù)和責(zé)任，確保常規(guī)免疫和強化免疫工作措施落實。
衛(wèi)生院自查報告5
自查報告
根據(jù)20xx年12月雙流縣醫(yī)保局《20xx年城鄉(xiāng)居民工作會》的會議精神，我院立即對全院的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作進行了詳細(xì)的自查，現(xiàn)對自查情況做一個簡單小結(jié)：
一、存在的問題
1、全院醫(yī)務(wù)人員對現(xiàn)有的醫(yī)療保險相關(guān)知識不熟悉，對新出臺的保險政策還不了解，導(dǎo)致病人詢問相關(guān)的問題時不能做好解釋工作；需要立即開展一次相關(guān)知識的培訓(xùn)。
2、醫(yī)生對哪些情況下發(fā)生的醫(yī)療費用能否支付不熟悉，特別是外傷病人出院記錄的記載不詳細(xì)，不能為報賬提供可靠依據(jù)；
3、醫(yī)生對現(xiàn)有的藥物和治療項目的報銷分類【甲類（全報銷）、乙類（部分報銷）、全自費】不熟悉，以至于在治療時給病人造成了不必要的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
4、合理用藥方面做得不是很好：①有出院診斷和用藥清單不符合的現(xiàn)象；②有過度用藥和不必要用藥的現(xiàn)象③有病人在院期間用藥和治療的原則或原因未能體現(xiàn)在病程記錄里的現(xiàn)象。
5、護理方面存在病人的護理分級上的問題（比如大多數(shù)病人都是I級護理或者是II級護理），床位費的記錄上也有不符的現(xiàn)象；在院病人未按照保險類別分類，床頭卡也存在相同的問題。
6、治療費用的用名不規(guī)范，導(dǎo)致可以報銷的治療項目不能對碼，只能做自費項目處理，給病人造成了不必要的損失。
7、信息公示牌更換不及時，對病人的解釋工作做得不夠詳細(xì)，病人對城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的政策不了解，甚至對有些政策產(chǎn)生了誤解，導(dǎo)致了矛盾的產(chǎn)生，有些病人對醫(yī)療保險持有消極和抵觸的情緒。
二、整改措施
醫(yī)保辦將以上問題報送院委會，經(jīng)院委會討論決定：立即對全院的醫(yī)療保險工作進行整改，并在一周之內(nèi)完成。具體措施如下：
1、立即成立以院長為組長的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、醫(yī)保辦將相關(guān)法規(guī)、政策、辦法總結(jié)匯編，組織一次專題培訓(xùn)，讓全院的醫(yī)務(wù)人員掌握城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的各種知識。并以抽問的方式，考察培訓(xùn)效果。對和病人直接接觸較多的臨床科室和窗口科室重點要求，為今后更好地為病人做解釋工作打下基礎(chǔ)；
3、規(guī)范醫(yī)生的專業(yè)術(shù)語和醫(yī)療文書的書寫，特別強調(diào)外傷病人的醫(yī)療文書的記載，以便為醫(yī)療保險的報銷提供可靠依據(jù)。
4、醫(yī)保辦將全院的.藥品分類（甲類、乙類、全自費），裝訂成冊，和《成都市醫(yī)療服務(wù)價格》一起分發(fā)給臨床科室，為醫(yī)生在治療時根據(jù)病情的需要和病人的經(jīng)濟情況開具處方和書寫正確治療項目名稱提供依據(jù)。
5、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組對全院門診和住院部的用藥情況進行一次督查，規(guī)范醫(yī)療行為，杜絕無病歷記載或病歷記載與發(fā)生的醫(yī)療費用不符或用藥過度的現(xiàn)象，并邀請雙流縣第一人民醫(yī)院的徐敬根老師對全院醫(yī)務(wù)人員做《臨床合理用藥》的知識培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，避免不合理用藥的現(xiàn)象發(fā)生。
6、在雙流縣第一人民醫(yī)院的老師指導(dǎo)下，糾正不正確的護理分級，規(guī)
范床位費的管理，將護理部病人一覽表和床頭卡用不同顏色標(biāo)記出在院病人的不同醫(yī)保類型
8、醫(yī)保辦及時更換信息公示牌，簡化報銷流程，采取多種方式宣傳醫(yī)保政策，盡量用病人聽得懂的語言耐心解釋，消除病人對醫(yī)療保險的誤區(qū)，為病人服好務(wù)。
三、整改情況
金橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保辦按照城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組提出的整改措施，一周內(nèi)逐一完成了各項工作，并將完成情況報送領(lǐng)導(dǎo)小組審核。
雙流縣金橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保辦
20xx年12月17日
�。ǜ剑航饦蜴�(zhèn)衛(wèi)生院城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單）
雙流縣金橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險工作小組
組長：倪娟（院長）
職責(zé)：負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排基本醫(yī)療保險工作。
副組長：陳曉紅（辦公室主任）
職責(zé)：分管基本醫(yī)療保險具體工作。
成員：陳云（門診部主任）
曾晴晴（住院部主任）
田雪梅（護士長）
吳穎（醫(yī)保經(jīng)辦人員）
職責(zé)：基本醫(yī)療保險各項工作的具體實施
雙流縣金橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院
衛(wèi)生院自查報告6
為提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目質(zhì)量，確保項目補助資金�？顚Ｓ�，根據(jù)縣衛(wèi)生局要求，我院于20xx年6月12日成立了專門的自查小組，對我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目質(zhì)量自查，重點核查了項目工作開展的真實性、規(guī)范性和項目資金使用的合理性，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
一、主要做法
（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，提高認(rèn)識
我院為扎實推動全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展，確�；竟残l(wèi)生服務(wù)真實規(guī)范，成立了以張相強院長為組長的專門的自查領(lǐng)導(dǎo)小組。
（二）全面自查，嚴(yán)格考核
一、項目組織管理和資金使用情況
為切實加強對項目工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，確保實現(xiàn)項目預(yù)期工作目標(biāo)，我院成立了“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組”和“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作體檢小組”，制定了具體的實施意見和管理辦法，將項目工作的目標(biāo)要求作為基層公共衛(wèi)生工作的主要和核心內(nèi)容，精心安排，周密部署，全面組織實施。切實加強和規(guī)范了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項資金的管理，實行專款核算，確保項目資金專款專用。
二、村衛(wèi)生室建檔情況
我院自查小組首先對村衛(wèi)生室的建檔工作進行了督查，此次督查隨機抽取了部分村衛(wèi)生室的健康檔案，通過聽取鄉(xiāng)村醫(yī)生匯報，查看紙質(zhì)檔案和電子檔案，電話核實，入戶走訪等形式進行，督查的內(nèi)容主要為：是否實行組織管理，是否規(guī)范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按要求開展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。通過現(xiàn)場查看和走訪調(diào)查顯示，各村健康檔案的真實性均達到了100%，沒有發(fā)現(xiàn)弄虛作假騙取專項資金的情況；檔案的規(guī)范性也達到了95%以上，對于存在問題的健康檔案，我們及時給予講解、指正，督促鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定改正和完善。
三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行情況
1、居民健康檔案管理
我院根據(jù)實際情況，聯(lián)合村衛(wèi)生室，通過集中建檔、門診建檔、入戶建檔等多種方式，進一步提高了重點人群健康檔案的建檔率和管理率。截止20xx年5月底，共建立居民健康檔案12095份，經(jīng)抽查核實，真實性100%，規(guī)范率95%。
2、65歲以上老年人管理
根據(jù)《奉新縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項目工作方案》及縣衛(wèi)生局要求，我院開展了老年人健康管理服務(wù)項目。對全鎮(zhèn)65歲以上的老年人全部免費體檢，對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓
和Ⅱ型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進行管理；對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪，并告知該居民一年后進行下一次免費健康檢查。
截止20xx年5月底，我院共登記管理65歲及以上老年1665人，并按要求全部錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)，經(jīng)抽查核實，真實性達到了100%，規(guī)范率92%。
3、0-6歲兒童保健與孕產(chǎn)婦管理
截止20xx年5月底，共登記管理0-6歲兒童1904人，對已經(jīng)登記管理的兒童全部進行免費健康體檢（常規(guī)）；
共登記管理孕產(chǎn)婦257人，并提供面對面產(chǎn)前和產(chǎn)后隨訪，對已經(jīng)登記管理的孕產(chǎn)婦進行免費健康體檢（含產(chǎn)檢）。
經(jīng)抽查核實，0-6歲兒童管理規(guī)范率90%，孕產(chǎn)婦管理規(guī)范率95%，檔案真實性均為100%。
3、慢性病人群管理
我院聯(lián)合村衛(wèi)生室，積極開展重點人群篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病等重點慢性病人實施規(guī)范管理和隨訪；通過積極與有關(guān)單位和各村委會相互溝通，掌握轄區(qū)重性精神疾病患者的相關(guān)信息并建立管理檔案。
截止20xx年5月底，我院共登記管理高血壓病人1080人，糖尿病病人802人，重性精神疾病病人183人，經(jīng)抽查核實，高血壓、糖尿病管理規(guī)范率93%；重性精神病管理規(guī)范率85%；檔案真實性均為100%。
5、學(xué)校、機關(guān)團體和企事業(yè)單位工作人員的建檔工作
按縣局文件精神和要求，我院專門成立了“為學(xué)校、機關(guān)團體和企事業(yè)單位工作人員建立健康檔案工作小組”，由主管領(lǐng)導(dǎo)張相強任組長，集中時間和人力為轄區(qū)內(nèi)的學(xué)校、機關(guān)團體和企事業(yè)單位工作人員建立居民健康檔案。為了不給各單位的正常工作造成影響，我院攜帶檢驗儀器和設(shè)備，全部上門服務(wù)，確保為每個單位的工作人員都建立健康檔案。截止目前，各單位工作人員的建檔率已達90%以上，提前、超量完成了縣局下達的目標(biāo)任務(wù)。
6、健康體檢工作
為保證今年居民健康體檢工作的順利開展，我院特成立了以張相強院長為組長的“會埠衛(wèi)生院20xx年體檢工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。我院考慮到部分村民年齡偏大、行動不便，且路途遙遠，在取得鄉(xiāng)村醫(yī)生和村委會的支持下，決定自行攜帶檢驗設(shè)備上門體檢，既保證了體檢率，且得到了廣大村民的一致好評。截至到目前，我院上門體檢工作已基本覆蓋到了轄區(qū)內(nèi)的.每個村，各村村民的體檢率達到了90%以上。
四、存在的問題通過此次自查，我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下問題：
（一）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金預(yù)撥不及時，制約了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，比如20xx年的項目資金直到6月份才預(yù)撥了一部分，前期費用均為我院自己墊付。
�。ǘ�、人才缺乏，檢驗人員和電子檔案管理人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展進度和質(zhì)量。
�。ㄈ⒕用窕竟残l(wèi)生服務(wù)認(rèn)識存在不足，少部分單位和村民對上門建檔和隨訪的配合存在一定排斥。
五、下步工作打算
�。ㄒ唬幦〉胤秸С�，強化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目人員投入和資金投入。
�。ǘ�、加大宣傳力度，認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，通過宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變居民的觀念，促使其自愿參與到基本公共衛(wèi)生服務(wù)中來。
（三）、加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
（四）、改變工作觀念、改善工作作風(fēng)，積極主動地為居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
�。ㄎ澹�、配套合理的激勵機制，提高工作人員工作熱情。
�。�、落實各項服務(wù)規(guī)范、強化各項規(guī)章制度，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目可持續(xù)健康發(fā)展。
在縣衛(wèi)生局和上級各部門的督促和指導(dǎo)下，我院全體干職工將在以后的工作中更加努力積極、開拓進取與時俱進，力爭將各項工作做得更好。
衛(wèi)生院自查報告7
新農(nóng)合工作在區(qū)合管中心的領(lǐng)導(dǎo)、關(guān)心和支持下，認(rèn)真開展各項工作，取得了一定成效，現(xiàn)將工作自查情況匯報如下：
一、健全組織、加強工作管理
為了進一步提高工作效率，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我們進一步加強“新農(nóng)合”工作的日常管理。首先根據(jù)上級要求，指定專門人員負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”工作的管理與協(xié)調(diào)。對外設(shè)置宣傳欄，加強宣傳“新農(nóng)合”政策及公示有關(guān)“新農(nóng)合”的制度、補償情況等。對內(nèi)加強對醫(yī)務(wù)人員進行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓(xùn)。制定合作醫(yī)療管理制度、獎懲制度等。并按不同職責(zé)，將執(zhí)行“新農(nóng)合”制度的情況納入工作人員考核的內(nèi)容。
二、規(guī)范行醫(yī)、提高服務(wù)水平
在對參合人員的診療活動中，我們嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)“新農(nóng)合”的各項規(guī)定，按章操作，不違法違規(guī)。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德，嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，嚴(yán)格遵循用藥規(guī)定，因病施治、合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價格規(guī)定，合理收費，無混淆計價及串換藥品行為，不濫開大處方、濫用抗菌素、亂檢查。有效地控制了醫(yī)藥費用增長。努力規(guī)范服務(wù)行為，為參合農(nóng)民提供了一個良好的就醫(yī)環(huán)境，參合農(nóng)民普遍感到滿意，得到一致的'好評。
三、嚴(yán)管財務(wù)、確�；鸢踩�
在區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，我所“新農(nóng)合”基金的管理和使用，嚴(yán)格實行收支兩條線，做到專款專用。建立健全了財務(wù)管理制度，每月定期及時、準(zhǔn)確向合管中心上報報賬材料。同時根據(jù)上級要求，及時向社會公示參合人員補償情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確�；疬\轉(zhuǎn)安全。
四、存在問題
在自查的過程中，我們發(fā)現(xiàn)：
1、在實行診療目錄和藥品目錄外的醫(yī)藥費用比例限額管理方面我們有做不夠的地方，就是有時因為工作繁忙，對自費藥品及診療項目雖有事先告知病人并取得同意，但沒有及時要求病人或家屬簽字。
2、由于水平關(guān)系，個別病歷書寫不夠規(guī)范。
五、整改計劃
1、在確實需要使用自費藥品時應(yīng)取得病人或家屬簽字。
2、臨床醫(yī)生應(yīng)加強學(xué)習(xí)，提高病歷書寫水平。
六、20xx年工作要點
加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃⻊?wù)的管理，進一步完善定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)的持續(xù)、健康、穩(wěn)步發(fā)展。
衛(wèi)生院自查報告8
為搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安全工作，我中心安全生產(chǎn)相關(guān)人員嚴(yán)格按要求進行排查，認(rèn)真解決存在的問題�，F(xiàn)將自查情況報告如下：
一、立即開展安全生產(chǎn)大檢查。中心主任組織安全生產(chǎn)相關(guān)人員對中心重點安全要求范圍進行自查，先后對消防安全；壓力容器；電梯；醫(yī)用垃圾排放等重點部位進行了檢查，特別是消防栓及滅火器保養(yǎng)、確保正常運轉(zhuǎn)。對計算機機房和水電總閥門也做了重點內(nèi)容檢查。
二、中心安全生產(chǎn)制度健全。各科室建立了安全生產(chǎn)組織，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理規(guī)定，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、評比、獎懲制度，門衛(wèi)工作制度、消防安全制度等
三、抓好醫(yī)療安全。主任及時召集各科室負(fù)責(zé)人圍繞“安全生產(chǎn)大檢查”這個主題進行醫(yī)療安全專項活動專項研討，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為社區(qū)居民提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。
四、進一步營造安全氛圍，提高全面安全生產(chǎn)意識和素質(zhì)。利用電視、LED屏幕、政務(wù)公開網(wǎng)站、宣傳手冊等媒介開展安全生產(chǎn)檢查活動，推動安全生產(chǎn)的良好氛圍。
五、大力開展安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)。召集全體職工進行“安全生產(chǎn)知識”專題教育，提高職工的安全生產(chǎn)意識；組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素。壓力容器管理員及電梯安全員持證上崗。
通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責(zé)任，確保了“四到位”(責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位)，中心以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生，維護社會和諧穩(wěn)定。
為全面貫徹落實衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見》和《醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施安全規(guī)范》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，解決存在的問題，現(xiàn)將自查情況匯報如下。
一、xx年我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對：
�、俟╇姽┧O(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備；
②放射科設(shè)施設(shè)備；檢驗科室；毒麻藥品管理；
�、蹆�(nèi)科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，確保正常運轉(zhuǎn)。
二、醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的'消防意識，增強了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧�，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。
三、加強財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。
四、結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責(zé)任，確保五到位（責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。
衛(wèi)生院自查報告9
一、防汛工作概述
本次防汛工作是響應(yīng)國家防汛精神的具體措施，旨在保障衛(wèi)生院的健康和財產(chǎn)安全，確保人民群眾的生命財產(chǎn)安全。為了做好防汛工作，衛(wèi)生院制定了一系列的措施，包括加強監(jiān)測預(yù)警、做好防洪抗災(zāi)、加強宣傳教育等。
二、防汛工作的具體內(nèi)容
1.加強監(jiān)測預(yù)警：衛(wèi)生院建立了監(jiān)測體系，對衛(wèi)生院的 assets、 liabilities、 equipment 等進行全面監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并報告潛在的風(fēng)險。
2.做好防洪抗災(zāi)：衛(wèi)生院制定了防洪抗災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，組織員工開展防洪演練，確保員工熟悉應(yīng)對洪水、臺風(fēng)等自然災(zāi)害的方法。同時，衛(wèi)生院還加強了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高了抗洪能力。
3.加強宣傳教育：衛(wèi)生院通過各種渠道向員工和居民普及防汛知識，提高大家的安全意識和應(yīng)對能力。同時，衛(wèi)生院還通過公告、宣傳單等形式向居民宣傳防洪措施，提醒居民注意防范洪水和臺風(fēng)等自然災(zāi)害。
三、防汛工作的成果和不足
1.成果：衛(wèi)生院通過加強監(jiān)測預(yù)警、做好防洪抗災(zāi)、加強宣傳教育等措施，成功地應(yīng)對了可能出現(xiàn)的洪水和臺風(fēng)等自然災(zāi)害，保障了人民生命財產(chǎn)安全。
2.不足：雖然衛(wèi)生院已經(jīng)采取了一系列的措施，但是仍然存在一些不足。例如，由于降雨等原因，衛(wèi)生院的` assets、 liabilities、 equipment 等監(jiān)測數(shù)據(jù)存在一定的波動，需要進一步加強監(jiān)測和預(yù)警工作。此外，由于衛(wèi)生院防洪抗災(zāi)應(yīng)急預(yù)案不夠完善，在極端情況下可能出現(xiàn)無法應(yīng)對的情況，需要進一步改進和完善應(yīng)急預(yù)案。
四、結(jié)論
本次防汛工作，衛(wèi)生院采取了一系列的措施，成功地應(yīng)對了可能出現(xiàn)的洪水和臺風(fēng)等自然災(zāi)害，保障了人民生命財產(chǎn)安全。但是，由于降雨等原因，衛(wèi)生院的 assets、 liabilities、 equipment 等監(jiān)測數(shù)據(jù)存在一定的波動，需要進一步加強監(jiān)測和預(yù)警工作。同時，由于衛(wèi)生院防洪抗災(zāi)應(yīng)急預(yù)案不夠完善，在極端情況下可能出現(xiàn)無法應(yīng)對的情況，需要進一步改進和完善應(yīng)急預(yù)案。
衛(wèi)生院自查報告10
現(xiàn)將自查情況匯報以下：
一、查找內(nèi)容
�。ㄒ唬┎楣ぷ骷o(jì)律。經(jīng)自查，我院沒有在上班時間用辦公電腦做與辦公無關(guān)內(nèi)容的題目；
沒有遲到、早退、串崗、脫崗、打牌、打麻將等題目。
�。ǘ┲蛋嘀贫�。經(jīng)自查，我院高度重視值班工作紀(jì)律，各醫(yī)務(wù)職員都能按醫(yī)院工作制度進行輪班，交xxx，沒有出現(xiàn)擅自離崗、空崗現(xiàn)象。嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)，嚴(yán)格領(lǐng)導(dǎo)帶班值班制度。
�。ㄈ┎榉⻊�(wù)。個別醫(yī)務(wù)職員對待救治患者不能始終保持熱情的態(tài)度，特別勝作多、忙的時候，沒有拿出百分之百的熱情接待救治患者，接受群眾健康咨詢意識不強，解答患者提出的疑問缺少耐心，缺少醫(yī)患溝通技能，患者的安全感得不到保證。
（四）查三亂行為。經(jīng)自查，我院沒有出現(xiàn)三亂行為，醫(yī)務(wù)職員都能按藥痞方審核制度使用藥物；果斷杜盡沒必要要的臨床檢驗檢查，同時，嚴(yán)格依照物價部分規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)收費，不存在亂收費行為。
�。ㄎ澹┎榱疂嵭袨�。未見有違衛(wèi)生部分下發(fā)的八不準(zhǔn)、八條禁令的題目。
�。┽t(yī)療質(zhì)量服務(wù)。醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護文書質(zhì)量、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方面需加強管理。
二、整改措施
針對自查出來的.題目，我院下達了限時整改要求，對能立即整改的題目將迅速整改，對一時不能整改到位的，要責(zé)備體干部職工通過努力，進步個人素質(zhì)修養(yǎng)，果斷整改到位。
�。ㄒ唬┻M步職工修養(yǎng)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，改進服務(wù)理念的意識，強化優(yōu)良服務(wù)，簡化救治流程，堅持24小時提供醫(yī)療服務(wù)，執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，首問負(fù)責(zé)制，禮貌接診，強化以病人為中心的服務(wù)理念，不斷增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，完善服務(wù)措施，進步服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)好老百姓健康宣教員，健康咨詢，熱情接待每位患者，耐心細(xì)致解答患者提出的疑問，從患者最關(guān)心、最需要的方面做起，從進門一個微笑、一聲問候、一杯溫水開始，融進醫(yī)療服務(wù)全進程，構(gòu)成相互尊重、相互理解、溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系。
�。ǘ┙Y(jié)合醫(yī)療質(zhì)量萬里行、三好一滿意活動，深化醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，增進醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上狠下功夫。進一步進步思想題目，堅持以病人為中心的思想，建立優(yōu)良服務(wù)的理念，立足實際，加強醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)內(nèi)部管理，規(guī)范診療行為，進步醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
各科室，特別是臨床科室，要求對自查出來的題目和不良現(xiàn)象，要認(rèn)真分析和研究，制定出具體整改方案，經(jīng)院務(wù)會討論后組織實施。加強醫(yī)療環(huán)節(jié)管理，在方便病人就診的同時，防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。
衛(wèi)生院自查報告11
為抓好落實“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”各項工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，按照區(qū)衛(wèi)生局“進一步加強醫(yī)院感染管理工作”的部署要求，11月8日，對我院重點科室、重點環(huán)節(jié)等的感染管理工作進行全面自查，現(xiàn)總結(jié)匯報如下：
一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染防控及管理工作。
二、建立并完善了感染管理相關(guān)規(guī)章制度。
三、針對部分科室員工感染防控意識不強，醫(yī)院及時進行了感染控制知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)。全院在職醫(yī)務(wù)人員進行了常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識培訓(xùn)，并將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個人年終考核。
四、重點科室，特別是注射室、換藥室、肛科手術(shù)室，均設(shè)由專人管理，并定期消毒、更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房定期消毒等。
五、醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理程序較合理規(guī)范。
六、藥品配制嚴(yán)格無菌操作技術(shù)和規(guī)程，保障藥品的安全使用。我院通過較嚴(yán)格感染管理及規(guī)范相關(guān)技術(shù)操作，同時嚴(yán)格按照感染管理工作規(guī)章制度要求，進行院內(nèi)感染的預(yù)防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生。
雖然目前院內(nèi)感染管理工作有條不紊，但仍存在部分職工對醫(yī)院感染意識不強，技術(shù)操作欠規(guī)范等現(xiàn)象，仍然存在院內(nèi)感染隱患。因此，為進一步加強院內(nèi)感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾紛，通過這次自查，結(jié)合本院實際，確定今后院內(nèi)感染管理方面工作如下：：
�。�1）、進一步加強全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，強化責(zé)任意識。
�。�2）、適時規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理。
（3）、繼續(xù)加強注射室、手術(shù)室、病房、藥房等重點科室的消毒管理。
�。�4）、加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護意識。
�。�5）、進一步完善發(fā)熱門診、腹瀉門診）防護設(shè)施建設(shè)；
�。�6）、進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理流程，并適時進行檢查。
總之，我院醫(yī)院感染管理工作，在全院職工的.共同努力下，沒有一例差錯事故的發(fā)生，但某些方面仍存在感染隱患。今后全院上下要進一步統(tǒng)一認(rèn)識，各司其責(zé)，防微杜漸。切實采取有效的預(yù)防與控制措施，進一步把醫(yī)內(nèi)感染管理工作抓好抓實。
衛(wèi)生院自查報告12
xxxx衛(wèi)生局：
根據(jù)縣局《關(guān)于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位20xx年度財政財務(wù)收支情況進行自查的通知》的要求，xxxxx衛(wèi)生院按照自查的范圍和項目，結(jié)合本院20xx年的實際情況，逐條對照，認(rèn)真核查，現(xiàn)將自查結(jié)果作以匯報：
一、財務(wù)管理內(nèi)控機制建設(shè)及制度執(zhí)行情況
1、本院按照《會計法》及《醫(yī)院會計制度》的要求建立健全了財務(wù)制度。先后制定了《財務(wù)工作制度》、《會計監(jiān)督制度》、《現(xiàn)金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務(wù)報銷制度》、《會計檔案管理制度》等，做到有章可循。
2、財務(wù)收支實行一簽三審制度審批制度。醫(yī)院設(shè)專職會計1人、出納1人，會計、出納嚴(yán)格依照錢賬分管的內(nèi)控原則開展日常工作。
二、預(yù)算執(zhí)行和會計核算情況
1、本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》及權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，采用復(fù)式記帳法按月具實、合法進行會計帳務(wù)外理，未發(fā)生滯留、挪用專項資金(包括合療、醫(yī)保等專款)現(xiàn)象，日常業(yè)務(wù)收入無坐支、私設(shè)小金庫和虛列支出等行為。
2、全年收入情況：20xx年本院總收入為1004萬元。其中：財政補助收入為928萬元;醫(yī)療收入為76萬元。財政補助收入中含全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費865萬元;公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金63萬元。
3、全年支出情況： 20xx年本院總支出990萬元。其中：公共衛(wèi)生支出206萬元;醫(yī)療支出784萬元。按二級明細(xì)劃分總支出情況為：工資及福利支出118萬元;對個人和家庭補助支出734萬元(發(fā)放全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費)。;藥品支出34萬元;非財政資本支出2萬元;維修費30萬元;其他公用經(jīng)費72萬元(含發(fā)放村級公共衛(wèi)生項目補助)。
4、20xx年收支結(jié)余：20xx年末結(jié)余14萬元，提取專用基金(職工福利基金)6萬元，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金8萬元。
三、預(yù)算外資金收支管理情況：
由于本院業(yè)務(wù)用房20xx年拆除重建，未開展住院業(yè)務(wù)，本院對下屬的xxxx門診(1-6月)xxxx門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的`津貼撥款，差額部分及費用由各點獨立核算。從報表反映出來的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務(wù)，達到收支兩條線的運行模式，無坐支、隱瞞、亂開支、亂發(fā)資金津貼等現(xiàn)象。
總院人員工資、津貼按績效考核并堅持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費、電話費、招待費等所有費用開支均參照相關(guān)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進行列支，并實行經(jīng)辦人、院長、財務(wù)簽審小組三簽字，無揮霍浪費現(xiàn)象。
四、銀行帳號開設(shè)和管理
全院共按照規(guī)定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。
五、預(yù)算內(nèi)外票據(jù)管理、使用及物價政策執(zhí)行情況
總院對在財政部門領(lǐng)用的門診、住院發(fā)票由專人負(fù)責(zé)任管理，實行驗舊領(lǐng)新，對各點的票據(jù)領(lǐng)用建立了詳細(xì)臺帳，保證了票據(jù)的安全。醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)、范圍和藥品加價嚴(yán)格按物部門的規(guī)定操作，20xx年8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事，無亂收費、亂罰款行為。
六、專項資金的管理使用
合療、孕娩補助等專項資金嚴(yán)格按照縣局相關(guān)文件要求，在收到款項后三天內(nèi)轉(zhuǎn)帳支付。上報補助資料真實，既不存在虛報冒領(lǐng)、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。
七、資產(chǎn)管理情況：
因xxx門診于20xx年7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調(diào)、打印機外，未購置大的固定資產(chǎn)。
20xx年省配村衛(wèi)生室資產(chǎn)25套，按衛(wèi)生廳要求納入醫(yī)院財產(chǎn)管理，現(xiàn)已按照縣局的發(fā)放名單發(fā)到相應(yīng)的村衛(wèi)生室，20xx年醫(yī)院逐衛(wèi)生室進行財產(chǎn)清查，并簽定了使用協(xié)議，明確了醫(yī)院與村衛(wèi)生室對所配資產(chǎn)的權(quán)利和義務(wù)。
衛(wèi)生院自查報告13
xx市衛(wèi)生局：
我院歷來高度重視醫(yī)院感染管理工作，在市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，我院醫(yī)院感染管理的各項工作秩序井然、穩(wěn)步提高、逐漸推進、初見成效，現(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，開展全面自查工作。
我院應(yīng)高度重視醫(yī)院感染管理的自查工作，加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，特成立xx衛(wèi)生院感染管理工作自查領(lǐng)導(dǎo)組，具體人員組成如下：
組長：戴xx
副組長：
組員：
由xx陽為辦公室主任，負(fù)責(zé)日常工作。
領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)四個重點科室醫(yī)院感染管理工作自查小組，具體組成如下：
�。ㄒ唬﹥�(nèi)科醫(yī)院感染管理工作自查小組：
組長：曲x
副組長：
組員：
�。ㄈ⿱D產(chǎn)科醫(yī)院感染管理工作自查小組：
組長：曲xx
組員：
（四）門診醫(yī)院感染管理工作自查小組：
組長：曲xx
副組長：
組員：
于20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日期間在全院范圍內(nèi)開展自查工作，自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，以醫(yī)院感染管理的重點部門和重點科室為重點，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
二、自查結(jié)果：
�。ㄒ唬└愫冕t(yī)院感染的目的在于——有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1、成立了大關(guān)縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會及xx衛(wèi)生院感染監(jiān)控管理辦公室，由專職人員負(fù)責(zé)全院的.醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，完善了第一級醫(yī)院感染監(jiān)控管理組織（即各科室內(nèi)部）建設(shè)。
2、醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室切實搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。
3、加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、手術(shù)室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏洞追查工作。
4、嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。
5、按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
6、抓好了法定傳染病疫情報告、管理工作：
�。�1）由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。
�。�2）為強化傳染病管理工作，我院制定了并完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《xx衛(wèi)生院法定傳染病疫情報告制度》、《xx衛(wèi)生院傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度》、《xx衛(wèi)生院傳染病法規(guī)知識培訓(xùn)制度》、《xx衛(wèi)生院傳染病疫情自查制度》、《xx衛(wèi)生院傳染病預(yù)檢分診制度》、《xx衛(wèi)生院門診醫(yī)生傳染病疫情報告制度》、《xx衛(wèi)生院住院病人傳染病疫情報告制度》等。
（3）20xx年1—9月我院法定傳染病漏報率為“0”。通過以上工作，全院未發(fā)生一例院內(nèi)感染事件。
�。ǘ┪以横t(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析：
1、檢驗科未開展空間細(xì)菌檢測工作。
2、感染病科未獨立設(shè)置，傳染病人的收治由內(nèi)兒科負(fù)責(zé)，有發(fā)生院內(nèi)感染和交叉感染的潛在隱患。
三、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施：
（一）醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室進一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。
（二）進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、手術(shù)室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏洞追查工作。
（三）進一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集好相應(yīng)的痕跡資料。
（四）進一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。
�。ㄎ澹┻M一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報率為零；嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，有效控制法定傳染病報病率和誤診率。
xx衛(wèi)生院
20xx年xx月xx日
衛(wèi)生院自查報告14
食品藥品監(jiān)督管理局：
路橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院接到通知，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會通知精神，積極在衛(wèi)生院開展自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：
1、 路橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院依法使用藥品、醫(yī)療器械，在門診口處懸掛衛(wèi)生院的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并按上級規(guī)定按時接受年檢。
2、 全面落實基本藥物目錄，藥品由上級部門統(tǒng)一招標(biāo)定價，網(wǎng)上訂購，堅定執(zhí)行藥品銷售零差價，什么價格購進，什么價格賣出。
3、 依據(jù)《邯鄲市醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》及《規(guī)范化藥房標(biāo)準(zhǔn)》，已制定一整套藥品質(zhì)量管理制度，主要包括藥品質(zhì)量管理責(zé)任制度、人員健康狀況管理制度、藥品采購驗收管理制度、藥品儲存養(yǎng)護管理制度、不合格藥品及退貨藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)報告管理制度等。各種制度張貼上墻，并嚴(yán)格執(zhí)行，定期檢查。
4、 衛(wèi)生院設(shè)立了以院長為組長的質(zhì)量監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對藥品的質(zhì)量監(jiān)督和對處方的'審核；直接接觸藥品人員經(jīng)藥監(jiān)局專業(yè)培訓(xùn)，考核合格，進行了健康體檢，并建立了健康檔案；憑處方銷售的藥品，依照處方銷售并進行登記。
5、 在中藥房和西藥房內(nèi)安裝了空調(diào)、排風(fēng)扇、溫濕度表，生化藥品嚴(yán)格按規(guī)定溫度儲存，并按藥品需要設(shè)置溫濕度，每天進行記錄，所用器具均按規(guī)定檢測合格。
6、 購進藥品時從具有《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》
和《營業(yè)執(zhí)照》，取得相應(yīng)認(rèn)證證書的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進藥品，并備下供貨的資料，包括：加蓋供貨方印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》和gmp或gsp認(rèn)證證書及《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件、質(zhì)量合格證協(xié)議書、授權(quán)委托書、銷售人員復(fù)印件、完整合法票據(jù)。
7、 購進藥品進由藥品人員嚴(yán)格按照規(guī)定逐一驗收，檢查藥品外觀性狀、內(nèi)外包裝、標(biāo)簽、說明書等內(nèi)容，每一次驗收后都將驗收藥品及時登記在驗收記錄本上，注明藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、有效期、生產(chǎn)廠商、數(shù)量、；價格等，確保藥品信息的及時準(zhǔn)確。
8、 中藥、西藥分別儲放在中藥房和西藥房；在庫藥品分品種按批號堆放，藥品和非藥品，處方藥和非處方藥，內(nèi)用藥和外用藥，分開存放；易串味的藥品分別存放。
9、 衛(wèi)生院內(nèi)部張貼藥品零差價制度。
10、 每周組織一次對員工開展業(yè)務(wù)及法規(guī)知識學(xué)習(xí)，由專人進行記錄保存。
11、 在衛(wèi)生院設(shè)有藥品監(jiān)督崗、意見薄，接受患者的意見、監(jiān)督。
12、 上班時間衛(wèi)生院職工必須穿白大褂，佩戴上崗證，對就診患者的態(tài)度文明、熱情、周到。
衛(wèi)生院自查報告15
xxxx衛(wèi)生局：
根據(jù)縣局《關(guān)于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位xx年度財政財務(wù)收支情況進行自查的通知》的要求，xxxxx衛(wèi)生院按照自查的范圍和項目，結(jié)合本院xx年的實際情況，逐條對照，認(rèn)真核查，現(xiàn)將自查結(jié)果作以匯報：
一、財務(wù)管理內(nèi)控機制建設(shè)及制度執(zhí)行情況
1、本院按照《會計法》及《醫(yī)院會計制度》的要求建立健全了財務(wù)制度。先后制定了《財務(wù)工作制度》、《會計監(jiān)督制度》、《現(xiàn)金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務(wù)報銷制度》、《會計檔案管理制度》等，做到有章可循。
2、財務(wù)收支實行一簽三審制度審批制度。醫(yī)院設(shè)專職會計1人、出納1人，會計、出納嚴(yán)格依照錢賬分管的.內(nèi)控原則開展日常工作。
二、預(yù)算執(zhí)行和會計核算情況
1、本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》及權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，采用復(fù)式記帳法按月具實、合法進行會計帳務(wù)外理，未發(fā)生滯留、挪用專項資金(包括合療、醫(yī)保等專款)現(xiàn)象，日常業(yè)務(wù)收入無坐支、私設(shè)小金庫和虛列支出等行為。
2、全年收入情況：xx年本院總收入為1004萬元。其中：財政補助收入為928萬元；醫(yī)療收入為76萬元。財政補助收入中含全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費865萬元；公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金63萬元。
3、全年支出情況：xx年本院總支出990萬元。其中：公共衛(wèi)生支出206萬元；醫(yī)療支出784萬元。按二級明細(xì)劃分總支出情況為：工資及福利支出118萬元；對個人和家庭補助支出734萬元(發(fā)放全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費)。；藥品支出34萬元；非財政資本支出2萬元；維修費30萬元；其他公用經(jīng)費72萬元(含發(fā)放村級公共衛(wèi)生項目補助)。
4、xx年收支結(jié)余：xx年年末結(jié)余14萬元，提取專用基金(職工福利基金)6萬元，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金8萬元。
三、預(yù)算外資金收支管理情況：
由于本院業(yè)務(wù)用房xx年拆除重建，未開展住院業(yè)務(wù)，本院對下屬的xxxx門診(1-6月)xxxx門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費用由各點獨立核算。從報表反映出來的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務(wù)，達到收支兩條線的運行模式，無坐支、隱瞞、亂開支、亂發(fā)資金津貼等現(xiàn)象。
總院人員工資、津貼按績效考核并堅持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費、電話費、招待費等所有費用開支均參照相關(guān)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進行列支，并實行經(jīng)辦人、院長、財務(wù)簽審小組三簽字，無揮霍浪費現(xiàn)象。
四、銀行帳號開設(shè)和管理
全院共按照規(guī)定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。
五、預(yù)算內(nèi)外票據(jù)管理、使用及物價政策執(zhí)行情況
總院對在財政部門領(lǐng)用的門診、住院發(fā)票由專人負(fù)責(zé)任管理，實行驗舊領(lǐng)新，對各點的票據(jù)領(lǐng)用建立了詳細(xì)臺帳，保證了票據(jù)的安全。醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)、范圍和藥品加價嚴(yán)格按物部門的規(guī)定操作，xx年8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事，無亂收費、亂罰款行為。
六、專項資金的管理使用
合療、孕娩補助等專項資金嚴(yán)格按照縣局相關(guān)文件要求，在收到款項后三天內(nèi)轉(zhuǎn)帳支付。上報補助資料真實，既不存在虛報冒領(lǐng)、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。
七、資產(chǎn)管理情況：
因xxx門診于xx年7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調(diào)、打印機外，未購置大的固定資產(chǎn)。
xx年省配村衛(wèi)生室資產(chǎn)25套，按衛(wèi)生廳要求納入醫(yī)院財產(chǎn)管理，現(xiàn)已按照縣局的發(fā)放名單發(fā)到相應(yīng)的村衛(wèi)生室，xx年醫(yī)院逐衛(wèi)生室進行財產(chǎn)清查，并簽定了使用協(xié)議，明確了醫(yī)院與村衛(wèi)生室對所配資產(chǎn)的權(quán)利和義務(wù)。
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