自愿留校申請書

　　尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和各位老師：

　　你們好！

　　這天，我懷著十分激動的情緒向領(lǐng)導(dǎo)遞交這份留校申請書。留校期間本人承諾如下：

　　1、我在寒暑假期間留在學(xué)校已經(jīng)告知家長并征得家長同意，我在《XX中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院寒暑假學(xué)生留校申請表》中填寫的資料真實(shí)有效，若有隱瞞或虛假，愿承擔(dān)一切職責(zé)。

　　2、我將自覺遵守學(xué)院學(xué)生管理相關(guān)規(guī)章管理制度，嚴(yán)格遵守學(xué)校的有關(guān)管理制度，服從管理人員的管理和安排。

　　3、不使用電熱杯、熱得快、電熱毯等違章電器及蠟燭、酒精爐等違章物品，按時對宿舍進(jìn)行清掃，保證宿舍的清潔衛(wèi)生，以免發(fā)生火災(zāi)。

　　4、不讓外人員進(jìn)入學(xué)生宿舍，不留宿外人。妥善保管自己的錢物和貴重物品，避免失竊事件的發(fā)生。

　　5、我將服從學(xué)生管理干部的管理，堅持每一天晚上十點(diǎn)之前到留校學(xué)生負(fù)責(zé)人處簽到。

　　6、晚上如出去，我將持學(xué)生證在宿舍管理員處登記，有事提前告知管理員。

　　7、如果要離校，我將提前告訴留校學(xué)生負(fù)責(zé)人，并向輔導(dǎo)員請假。

　　8、作為一名優(yōu)秀的大學(xué)生，我對自己的安全負(fù)責(zé)。對有意違反以上承諾及其他自身原因造成的財物和人身傷害承擔(dān)職責(zé)。本承諾書一式兩份，由學(xué)生所在系部和學(xué)生各執(zhí)一份。此份由學(xué)生留存。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：xxx

　　20xx年X月X日

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