健康教育在外科臨床的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)

【摘要】 在二十一世紀(jì)人人享有健康的戰(zhàn)略目標(biāo)下，人們的健康意識(shí)在不斷提高，醫(yī)院的工作也逐步從以治療疾病為中心向以預(yù)防保健為中心的模式轉(zhuǎn)變。對(duì)住院患者及其家屬和社會(huì)人員進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)和信息傳遞已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。健康教育是一種增進(jìn)健康的、有計(jì)劃的、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。醫(yī)院健康教育是貫穿始終的，從病人入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，使健康教育與系統(tǒng)護(hù)理相結(jié)合，營造一個(gè)潔凈、舒適、安全和諧的氛圍。因此，在本世紀(jì)護(hù)理專業(yè)的最大挑戰(zhàn)就是護(hù)士不但要成為稱職的操作者，而且要成為稱職的教育者。護(hù)理人員在為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行有效的健康教育，具有廣泛的臨床和社會(huì)醫(yī)學(xué)意義�，F(xiàn)將我院幾年來普外科臨床健康教育的實(shí)施報(bào)道如下:
        一、健康教育的實(shí)施方法
        1.住院初期：從病人入院開始，作為責(zé)任護(hù)士首先評(píng)估患者的一般情況，包括患者的診斷、患病的時(shí)間、文化程度、社會(huì)背景、情緒狀態(tài)，以及對(duì)疾病的態(tài)度，有針對(duì)性的給予介紹：住院環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、組長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、病房設(shè)施、作息時(shí)間、病房管理制度、安全事項(xiàng)以及常規(guī)檢查標(biāo)本的留取方法及意義等，幫助患者盡快熟悉、適應(yīng)住院環(huán)境，建立良好的遵醫(yī)行為，并結(jié)合住院須知，介紹科室�？铺厣�，與患者建立溝通、指導(dǎo)關(guān)系，讓患者放心住院，進(jìn)行治療。
        2.住院中期：評(píng)估患者接受能力，精神狀態(tài)。
        2.1手術(shù)前：心理調(diào)理，讓患者克服焦慮恐懼心理，給患者講解手術(shù)既是一個(gè)治療過程又是一個(gè)創(chuàng)傷過程，由于病人對(duì)手術(shù)治療過程不理解，會(huì)產(chǎn)生不同程度的憂慮和恐懼，甚至整日焦慮不安，嚴(yán)重影響睡眠休息，其結(jié)果導(dǎo)致食欲下降、機(jī)體免疫力和對(duì)手術(shù)的耐受力也下降，增加了術(shù)后并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。我們應(yīng)告訴患者克服焦慮心理，情緒要穩(wěn)定，保證足夠睡眠，有必要時(shí)我們就讓患者向病房同種病、已手術(shù)的患者請(qǐng)教，了解手術(shù)過程和盡量學(xué)習(xí)配合治療、護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，充分認(rèn)識(shí)自己的疾病，以充實(shí)心理準(zhǔn)備，使其安全渡過外科手術(shù)期。
        2.2手術(shù)后：評(píng)估患者術(shù)后耐受能力及減輕疼痛的方法，給患者講解康復(fù)臥位、留置各導(dǎo)管，吸氧，早期下床活動(dòng)的意義及自我放松的訓(xùn)練，床上排泄訓(xùn)練，加強(qiáng)傷口保護(hù)及愈合的知識(shí)，飲食要求等。如腹部手術(shù)患者指導(dǎo)取半靠臥位，早期下床活動(dòng)；胸部手術(shù)患者做有效咳嗽咳痰，增加肺通氣量，有利于分泌物的排出，預(yù)防肺部感染；乳腺手術(shù)患者指導(dǎo)做患肢活動(dòng)，術(shù)后三天拆除加壓繃帶后開始患肢活動(dòng)，先從腕部開始，如握拳，活動(dòng)腕關(guān)節(jié)等，再慢慢到肘關(guān)節(jié)伸屈，一周后開始手指爬墻活動(dòng)、指頭摸對(duì)側(cè)耳朵，直至能自行梳頭自由活動(dòng)為止。對(duì)于外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)鍛煉還要充分發(fā)揮家人或陪護(hù)的作用，起到一種輔助監(jiān)督作用。
        3.按照疾病的急緩期開展健康教育。
        3.1急性期視病情危急程度、神志及患者的情緒狀態(tài)決定是否給予必要慰藉與指導(dǎo)。選擇患者清醒狀態(tài)，情緒穩(wěn)定時(shí)開展健康教育。在疾病急性期、重癥期，一般不主張對(duì)患者進(jìn)行過多教育指導(dǎo)，以不影響患者的休息和確保情緒穩(wěn)定為度。
        3.2慢性期主要針對(duì)患者存在的問題進(jìn)行教育指導(dǎo)，幫助患者保持心理平衡，合理膳食與活動(dòng)，形成生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合的良好習(xí)慣。

        4.出院前健康教育。主要由責(zé)任護(hù)士全面評(píng)估患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度，強(qiáng)化指導(dǎo)患者掌握知識(shí)技能，主要指導(dǎo)治療禁忌事項(xiàng)，自我護(hù)理，康復(fù)知識(shí)，飲食營養(yǎng)要求，正確用藥知識(shí)，復(fù)診，隨診須知，咨詢方式等。根據(jù)患者具體情況制定其“出院健康教育”資料表格： 
         
  

      5.出院后健康教育。對(duì)出院患者實(shí)施定期電話回訪，了解康復(fù)效果，同時(shí)給予必要的答復(fù)，督促患者按時(shí)復(fù)診，對(duì)復(fù)診患者通過檢查指標(biāo)和復(fù)診的結(jié)果，評(píng)價(jià)其遵醫(yī)行為和康復(fù)情況按需給予康復(fù)指導(dǎo)。
        二、總結(jié)
        綜上所述：因此在實(shí)施健康教育過程中，護(hù)士要注意個(gè)體差異，明確健康教育目標(biāo)及各種疾病健康教育流程，采取個(gè)性化指導(dǎo)，始終保持耐心、關(guān)心，虛心的態(tài)度去履行自己的職責(zé)，培養(yǎng)自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，不斷提升自己的專業(yè)能力和健康指導(dǎo)水平。
        三、健康教育效果評(píng)價(jià)
        通過近兩年的臨床健康教育實(shí)施，使健康教育工作取得了令人滿意的效果，確保了健康教育工作質(zhì)量持續(xù)、穩(wěn)定、有效的開展,提高了健康教育的執(zhí)行力，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性和學(xué)習(xí)熱情。我們外科自去年醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程以來，普外科作為全院的示范病區(qū)，我們科實(shí)施了將病人"包床到護(hù)"護(hù)理模式。每個(gè)護(hù)士將各種不同疾病的健康教育流程裝訂成冊(cè)，發(fā)放到各自管床的病人，用通俗易懂的語言，不斷地、耐心地講解，得到了病人的認(rèn)同。同時(shí)也促進(jìn)了護(hù)患溝通，密切了護(hù)患關(guān)系，提升了護(hù)士在維護(hù)健康中的地位，提高了患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，樹立了護(hù)士較好的專業(yè)形象，同時(shí)大大提高了患者健康知識(shí)的普及率和知曉率。

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