過(guò)敏性紫癜（腹型）患兒的心理護(hù)理

【摘要】 通過(guò)對(duì)29例過(guò)敏性紫癜（腹型）相應(yīng)的心理護(hù)理，對(duì)減輕患兒疼痛，提高治療效果，縮短住院天數(shù)及疾病的預(yù)后有極其重要的意義。
【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性紫癜  心理護(hù)理  疼痛
        過(guò)敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的血管炎綜合征[1]。是兒童較常見(jiàn)的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，特點(diǎn)是血小板不減少性紫癜，常伴腹痛及關(guān)節(jié)癥狀。屬于自身免疫性疾病，發(fā)病急，多發(fā)于學(xué)齡兒，男孩多于女孩，患兒多數(shù)是過(guò)敏體質(zhì)。疾病及住院后環(huán)境的改變嚴(yán)重影響患兒的身心健康。通過(guò)對(duì)我科29例過(guò)敏性紫癜（腹型）患兒進(jìn)行常規(guī)支持、對(duì)癥治療，根據(jù)患兒的病情、心態(tài)采取有效心理護(hù)理，可提高小兒過(guò)敏性紫癜的治療效果，減輕患兒痛苦，縮短住院天數(shù)。
        1  資料
        1.1一般資料  2010年9月至2011年9月我科收治的29例6歲—14歲過(guò)敏性紫癜（腹型）患兒，經(jīng)精心治療和護(hù)理平均住院7～18d，總有效率達(dá)100%。消化道癥狀主要為腹痛29例(100%)、嘔吐10例(34.4%)、便血11例(37.9%)、腹瀉3例(10.3%)、腹脹1例(3.4%);同時(shí)伴關(guān)節(jié)腫痛3例 (10.3%)。
        1.2患兒心理狀況的觀察
        1.2.1患兒因疾病住進(jìn)醫(yī)院，對(duì)周圍環(huán)境和人群的陌生感，很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮，對(duì)醫(yī)生護(hù)士治療予不配合。
        1.2.2患兒對(duì)長(zhǎng)時(shí)間臥床的不順應(yīng)性。
        1.2.3飲食結(jié)構(gòu)的改變使患兒產(chǎn)生一定的逆反心理。
        1.2.4疼痛對(duì)患兒造成的巨大的心理壓力及痛苦。
        2  方法
        2.1心理護(hù)理
        2.1.1對(duì)剛?cè)朐旱幕純海�管床護(hù)士面帶微笑的自我介紹，進(jìn)行健康教育，熱情的與患兒和家長(zhǎng)交流，告知其所在床位及周邊配套設(shè)施，介紹同病室的其他病兒，對(duì)患兒說(shuō)：他們都是勇敢的孩子，你要向他們學(xué)習(xí)哦！利用鼓勵(lì)患兒積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，更快的適應(yīng)新環(huán)境。
        2.1.2在常規(guī)支持、對(duì)癥治療的同時(shí)，經(jīng)常與患兒互動(dòng)、交流；善于發(fā)現(xiàn)患兒興趣所在，以便我們能和患兒有源源不斷的話題，逐漸使其從熟悉我們到信賴和親近我們，用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言告訴患兒為什么需要臥床休息，語(yǔ)氣溫和，面帶微笑，直到患兒理解和配合。        2.1.3 從家長(zhǎng)和孩子配合治療的角度來(lái)講，調(diào)節(jié)飲食在小兒過(guò)敏性紫癜的治療中顯得尤為重要，但也使患兒產(chǎn)生了一定的逆反心理，越不讓他吃的東西，他越想得到，情緒的波動(dòng)對(duì)治療是有影響的。首先應(yīng)給予免動(dòng)物蛋白的飲食，也就是素食。食物中不能有如魚、蝦、蛋、奶、酒、飲料、豆制品、韭菜和各種肉類，這些食物都能引起過(guò)敏性紫癜的發(fā)病，或者使已經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者復(fù)發(fā)。這就需要我們耐心的安撫患兒，用含豐富VC的蔬菜水果取而代之。
        2.1.4 由于腹痛通常較劇烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可有反復(fù)發(fā)作，給患兒及家長(zhǎng)造成巨大的心理壓力。研究顯示[2]，疼痛不僅僅是身體問(wèn)題，它還具有很大心理成分，心理活動(dòng)可以夸大也可以縮小疼痛的強(qiáng)度和改變疼痛的閾值。因此，專業(yè)、及時(shí)的心理護(hù)理可以有效緩解患兒的疼痛，我們通過(guò)認(rèn)知教育、情緒干預(yù)、行為訓(xùn)練和社會(huì)支持等方法，分散患兒注意，不僅降低了患兒的疼痛，也提高了其配合治療的意識(shí)。
        2.2 住院天數(shù)的比較
        2.2.1 2009年9月-2010年9月我科收治過(guò)敏性紫癜患兒（腹型）平均住院天數(shù)8～20d。
        2.2.2 2010年9月-2011年9月我科收治過(guò)敏性紫癜患兒（腹型）平均住院天數(shù)7～18d。
        3  小結(jié)
        隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷落實(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的全面深入，護(hù)理模式由生物模式向生物—社會(huì)—心理護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)不斷提高護(hù)士的身心素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患兒自身康復(fù)，具有重要的現(xiàn)實(shí)和實(shí)踐意義。通過(guò)對(duì)這29例過(guò)敏性紫癜（腹型）患兒進(jìn)行常規(guī)支持、對(duì)癥治療，同時(shí)根據(jù)患兒的病情、心態(tài)給予相應(yīng)的心理護(hù)理，對(duì)減輕患兒疼痛，提高治療效果，縮短住院天數(shù)及疾病的預(yù)后有極其重要的意義。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]崔焱，張玉俠，尹志勤.兒科護(hù)理學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007：258～259.
[2]胡佩誠(chéng).醫(yī)護(hù)心理學(xué).北京:北京大學(xué)出版社，2002：243～244.

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